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Fisioterapia para casos de Paresia Espástica
- Autor: Giovana Femat
El abordaje fisioterapéutico está enfocado en mejorar las funciones musculares del paciente, para de esta manera devolver la funcionalidad y movimiento de los miembros afectados. El tratamiento de las lesiones del sistema nervioso central y periférico se puede tratar con las siguientes técnicas:
- Método de Rood
- Método Kabat
- Método Bobath
- Movilizaciones pasivas y activas de miembros.-
- Entrenamiento postural y de la marcha
- Aplicación de agentes físicos
- Estiramientos musculares
La fisioterapia es un componente importante en el tratamiento de la paresia espástica, que se caracteriza por la debilidad muscular y la rigidez. La fisioterapia puede ayudar a mejorar la movilidad, la flexibilidad y la fuerza muscular, reducir la espasticidad y mejorar la calidad de vida.
Los objetivos de la fisioterapia para la paresia espástica pueden incluir:
- Mejorar la postura y el equilibrio.
- Mejorar la fuerza y la resistencia muscular.
- Reducir la espasticidad.
- Mejorar la movilidad articular y la flexibilidad.
- Mejorar la coordinación y la marcha.
Los fisioterapeutas utilizan una variedad de técnicas y tratamientos para lograr estos objetivos. Algunas de las técnicas más comunes incluyen:
- Estiramientos: los estiramientos pueden ayudar a reducir la rigidez muscular y mejorar la flexibilidad.
- Masaje: el masaje puede ayudar a reducir la espasticidad, mejorar la circulación sanguínea y reducir el dolor.
- Ejercicio terapéutico: los ejercicios específicos pueden ayudar a mejorar la fuerza muscular, la movilidad y la coordinación.
- Terapia ocupacional: la terapia ocupacional puede ayudar a mejorar la función de las actividades de la vida diaria.
- Entrenamiento de la marcha: el entrenamiento de la marcha puede ayudar a mejorar la coordinación y la marcha.
Además de la fisioterapia, otros tratamientos para la paresia espástica pueden incluir la medicación, la inyección de toxina botulínica, la terapia ocupacional y la cirugía. Es importante trabajar con un equipo de profesionales de la salud para desarrollar un plan de tratamiento completo y efectivo.
¿Qué es la paraparesia espástica?
También conocido como Paraplejía Espástica Hereditaria, Paraparesia Espástica Hereditaria, Paraplejía Espástica Familiar o Síndrome del Asentamiento Francés, la paraparesia espástica familiar es una de las enfermedades consideradas como raras.
- Tiene una baja incidencia en la población.
- Afecta a menos de 5 de cada 10 mil habitantes.
- La base genética de la paraparesia espástica hereditaria varía, y para muchas formas es desconocida.
- Afecta principalmente a las neuronas motoras altas causando rigidez progresiva y debilidad severa en las piernas.
- Con el tiempo se acentúa produciendo cojera, rodillas en aducción, pies equinos (pie en flexión plantar, aducción e inversión haciendo que al caminar sólo se apoye el antepie generando una marcha de puntillas, pues el talón no contacta con el suelo)
- Alteraciones de la marcha (marcha en tijera)
- Problemas urinarios e incluso trastornos del habla.
¿Qué síntomas encontramos?
Se caracteriza por:
- La presencia espástica progresiva, más llamativa que la debilidad, causando hiperreflexia de miembros inferiores, con signo de Babinski e historia familiar positiva.
- Los signos incluyen tendencia a tropezar en superficies irregulares o dificultad de comienzo en edades tempranas.
- Se manifiesta un retardo en el desarrollo motor en la infancia tardía.
- Hay daño sensitivo que se encuentra como característica obligada en las columnas dorsales.
- Los únicos signos clínicos son anormalidades sensitivas, que son mínimas.
Las formas más complicadas, por lo general, son de herencia cromosómica recesiva y se caracteriza por signos que incluye:
- Retraso mental y demencia
- Epilepsia
- Signos cerebelosos
- Atrofia óptica y anormalidades retinianas
- Glaucoma
- Miotonía
- Amiotrofia de músculos.
¿Cómo lo diagnosticamos?
La enfermedad debe sospecharse en todo niño o adulto con espasticidad en miembros inferiores con antecedentes familiares positivos.
Mediante el examen clínico se deben buscar entonces los otros signos de mayor importancia como la hiperreflexia en miembros inferiores y el signo Babinski, así como indagar en el resto (trastornos de esfínteres, trastornos sensitivos, debilidad o hiperreflexia de miembros superiores).
En dependencia de la asociación o no con otros signos se sospechará una paraparesia espástica complicada o pura. Estudios que se realizan para comprobar la enfermedad:
- Evaluación clínica
- Resonancia magnética nuclear de la médula espinal y cerebro que destacan tumores y alteraciones acompañantes.
- Mielografía, ayuda a descartar tumores.
- Potenciales evocados somatosensoriales y motores, determinan las vías nerviosas dañadas.
- Electromiografía, que es importante determinar si se trata de un patrón neuropático en donde se descartan enfermedades neuromusculares.
- Pruebas serológicas, para descartar enfermedades curables como la neurosífilis.
- Estudios genéticos moleculares por análisis de DNA.
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