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Síntomas de Escoliosis Leve

La escoliosis proviene del griego y significa curvatura. No es una enfermedad sino una deformidad tridimensional. La Scoliosis Research Society la define como una curvatura lateral de la columna con una rotación de las vértebras dentro de la misma. 

El síntoma principal es dolor axial, radicular y déficit neurológico. En la mayoría de los casos, no se sabe qué causa la escoliosis. En otros casos, sí se conoce la causa. En más del 85% de los casos su causa es desconocida, se considera como patología mecánica, se concluye como un signo o síndrome de causa multifactorial, aunque el rol de factores genéticos también es importante.

Clasificación de la Escoliosis

La escoliosis se puede clasificar en no estructural o escoliosis funcional:

a)  Escoliosis postural:

Se detecta generalmente sobre los 8-10 años de edad. Las curvas siempre son leves y desaparecen con el decúbito.

b)  Escoliosis compensadora:

Normalmente debida a una existencia de longitud de los miembros inferiores.

 La pelvis se inclina hacia el lado más corto; y la escoliosis estructural:

  • Escoliosis ciática:

Se debe a la presión de un disco herniado sobre las raíces nerviosas.

  • Escoliosis inflamatoria:

Aparece cuando hay un absceso perianal o una infección.

  • Escoliosis idiopática:

Representa un 70% de los casos. Casi siempre la causa es genética.

c)  Escoliosis congénita:

  • Vertebral:

Que puede ser abierta (con defecto en la parte posterior de la columna como el mielomeningocele o en la espina bífida oculta) o Cerrada (sin defecto en la parte posterior de la columna como en la diastematomielia sin espina bífida o en el caso de hemivértebras y barras unilaterales no segmentadas).

  • Extravertebral:

En el caso de una fusión costal congénita.

d)  Neuromuscular:

  • Neuropática:

En defectos de motoneurona inferior (poliomielitis) o motoneurona superior (parálisis)

  • Miopática:

Puede ser escoliosis progresiva como en la distrofia muscular estática, o estática cómo en la amiotonía congénita; traumático trauma vertebral: como fracturas o intervenciones quirúrgicas.

¿Cómo realizamos el diagnóstico de la escoliosis?

Frente al hallazgo de una escoliosis, el examen clínico busca principalmente excluir causas primarias identificables de la misma, para así confirmar que se trata de la forma más frecuente, la escoliosis idiopática.

En ocasiones la patología de base es fácil de identificar, debido a que el niño es portador de una enfermedad de base evidente, pero algunos casos de escoliosis no idiopática se asocian a alteraciones del canal raquídeo con hallazgos sutiles o incluso ausentes al examen clínico.

A) Radiología Simple:

El estudio base es la Radiología Simple con una radiografía de columna total frontal y lateral. La magnitud o severidad de la curva se mide con el ángulo de Cobb. Hasta hoy es el estándar aceptado para cuantificar las curvas:

–   Leves (10o a 20o)

–   Moderadas (>20o a 40o)

–   Severas (>40o)

B) Resonancia Magnética:

Será indicada por el especialista toda vez que se sospeche una patología del canal raquídeo. Esta sospecha se basa en hallazgos neurológicos; la evaluación, curvas de conformación atípica (en particular curvas torácicas izquierdas, con cifosis dorsal o curva severa de radio corto) o por riesgo estadístico (paciente menor de 11 años al momento del diagnóstico).

C) Tomografía computarizada:

Las curvas muy severas pueden evaluarse mejor con radiografía oblicua y en caso de curvas congénitas, la Tomografía Computada permite delinear mejor los detalles de la anomalía vertebral, de importancia en la planificación quirúrgica.

Abordaje terapéutico de la escoliosis

Las opciones terapéuticas en portadores de escoliosis son esencialmente tres:

  • Observación seriada
  • Ortesis (corset):

El tratamiento ortopédico o conservador de las deformidades de columna en niños se reduce al uso de un corset. El corset persigue frenar la progresión de una curva con el propósito de evitar una cirugía. Se deduce entonces, que está indicado en curvas con riesgo de progresión a grado severo.

  • Cirugía

Tratamiento no quirúrgico

Se indica manejo conservador a aquellos pacientes que no presentan radiculopatía, estenosis significativa o lumbalgia. El tratamiento conservador incluye fármacos, terapia física, ejercicio, terapia en tanque, yoga, manipulación quiropráctica.

Modalidades físicas

  • Modalidades Electroterapéutica (Estimulación Eléctrica):

TENS, Estimulador de alto voltaje.

  • Agentes Físicos. Termoterapia: Paquete Caliente.
  • Modalidades Mecánicas: Técnicas de Terapia Manual

  Modalidades del Ejercicio

  1.  Mecánica Corporal: Entrenamiento en control e higiene postural.
  2. Ejercicios de Flexibilidad: Rango de movimiento y estiramiento.
  3. Relajación: Ejercicios respiratorios y técnicas de relajación.
  4. Entrenamiento en fuerza y resistencia de cabeza, cuello, tronco, piso pélvico y extremidades: Ejercicio activo asistido, activo y resistido incluyendo trabajo isométrico, concéntrico, excéntrico, isotónico.
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