¿Cuáles son los tipos de migraña?

La migraña se divide en 2 grandes grupos: con aura o sin aura (previamente ya descrita). La más común es la migraña sin aura. En cuanto a la migraña con aura, existen muchos subtipos según el tipo de aura que tiene: migraña con aura típica (cuando es visual, sensitiva o del lenguaje), con aura del tallo (con vértigo, disminución de la audición, visión doble) y migraña hemipléjica (con disminución de la fuerza de la mitad del cuerpo).

Cuando la migraña se presenta frecuentemente ya se considera una migraña crónica. Entra en esta clasificación cuando la migraña se presenta más de 15 días al mes por más de 3 meses. Este tipo de dolor ocasiona una importante incapacidad funcional al ser un dolor muy intenso que se presenta la mayoría de los días por varios meses.

Existe una complicación de la migraña llamada estatus migrañoso, consiste en un episodio de migraña con duración mayor a 72 horas. Es considerada una emergencia neurológica que amerita atención en un hospital.

Al presentar un episodio de dolor de cabeza intenso es importante acudir a consulta con un neurólogo para confirmar si se trata de una migraña ya que existen otras causas de dolor de cabeza que pueden confundirse con una migraña. Cada una tiene una evolución, pronóstico y tratamiento diferente, por lo que es necesario identificar adecuadamente ante qué nos estamos enfrentando. Algunos de los padecimientos con los que puede confundirse son:

• Cefalea tensional. Es el típico dolor de cabeza leve-moderado, usualmente asociado a estrés o tensión. Éste se presenta en menor intensidad a comparación de la migraña y suele presentarse en la región frontal u occipital de la cabeza, sin aura y sin otros síntomas como las náuseas y vómito.
• Cefalea en racimos. También conocida como cefalea de Horton. Es un dolor de cabeza también muy intenso (incluso peor que la migraña) que se presenta de un lado de la cabeza y se asocia a síntomas autonómicos como lagrimeo, congestión nasal, edema del párpado y sudoración. Tiene una menor duración (15-180 minutos) y se presenta en ráfagas (varios ataques en un día cada par de días).
• Hemicránea paroxística. También son ataques de dolores de cabeza intensos y unilaterales, pero con menor duración (2-30 minutos) y varias veces al día. También se presenta con síntomas autonómicos.
• SUNCT/SUNA. Similar a los anteriores en cuanto al dolor intenso unilateral y los síntomas autonómicos, pero con duración de 1-600 segundos.

Todos los padecimientos previamente mencionados son dolores de cabeza primarios. Sin embargo, hay causas de dolor intenso de cabeza que son secundarias a otros padecimientos. Algunos ejemplos son hemorragia intracraneal, infección del sistema nervioso y traumatismo craneal. 

Es importante saber identificar entre un dolor de cabeza primario y uno secundario ya que estos últimos pueden poner en peligro la vida. Además de que los diferentes dolores de cabeza primarios también tienen su tratamiento específico para cada uno. Si no se identifica adecuadamente el tipo de dolor de cabeza no se podrá otorgar el tratamiento adecuado y dirigido.