¿Qué es el trastorno de identidad disociativo?

El trastorno de identidad disociativo se caracteriza por:

• La presencia de 2 o más estados de personalidad distintos y bien definidos
• Episodios recurrentes de amnesia.
• Las personas con este trastorno presentan intrusiones recurrentes e inexplicables en su funcionamiento consciente
• Escuchan voces
• Presentan disociación de las acciones y pensamientos
• Tienen emociones e impulsos intrusivos
• Alteración del sentido de sí mismo (sensación de que su cuerpo o acciones no corresponden a sí mismo).

El tipo del estado de la personalidad varía mucho según la motivación psicológica, cultura del paciente y de los conflictos internos que tenga.

Otra forma de presentación es la despersonalización o desrealización, en donde la persona refiere que su conducta es llevada a cabo por un ser sobrenatural, siendo ajena a lo que dice o hace, como si perdiera control sobre su cuerpo. Van a referir que dicha posesión es no deseada e involuntaria.

En cuanto a la amnesia, estas personas tienen lapsos recurrentes en la memoria de acontecimientos cotidianos, información personal importante y sucesos traumáticos incompatibles con un olvido ordinario. Esta amnesia puede ser remota, es decir, que no recuerden sucesos vitales personales como periodos de la niñez o eventos importantes de la vida, o también pueden ser recientes como olvidar lo que sucedió horas atrás o cómo hacer algo aprendido previamente (por ejemplo, manejar o leer).

Es característico el descubrimiento de una evidencia de sus acciones que no recuerdan, cómo encontrar un objeto de forma inexplicable, encontrarse una lesión o algo que hayan escrito o dibujado previamente. Frecuentemente los pacientes minimizan estos olvidos.

Estos síntomas causan un malestar importante en la persona, ocasionando un deterioro en el ámbito social, laboral y personal. Usualmente es un trastorno que se presenta posterior a un evento traumático o experiencia abrumadora, casi siempre por evento en la niñez.

Sin embargo, los episodios de despersonalización suelen desencadenarse ante el estrés, al suprimir la situación traumática (por ejemplo, dejar el lugar que lo traumó), al haber algo que inconscientemente les recuerde al evento (por ejemplo, que su hijo llegue a la edad que tenía cuando le ocurrió el evento traumático), si se repite la experiencia traumática o si ocurre alguna fatalidad en el maltratador.

Estos son algunos datos que pueden hacer sospechar de un trastorno de identidad disociativo:

• Observar que una persona presenta cambios repentinos de personalidad, especialmente posterior a un evento estresante. 
• Las actitudes, formas de pensar o hablar e incluso gustos pueden cambiar de repente, y posteriormente volver a cambiar.
• Pueden referir que sienten su cuerpo diferente, por ejemplo, como un niño, una persona del género opuesto, una persona débil o musculosa.
• Sensación de que las actitudes, emociones y comportamientos son ajenos o que están fuera de su control.
• El paciente puede referir la sensación de que de repente se ha convertido en observadores despersonalizados, como si lo que dice y hace no es el mismo, además de mencionar impotencia para detenerlo, como si fuera alguien más quien haya tomado control de su cuerpo.
• El paciente puede referir que escucha voces, las cuales pueden ser múltiples, desconcertantes e independientes de lo que está pensando, sin tener un control sobre dichas voces.
• Frecuentemente disimulan las interrupciones de conciencia.
• La persona puede no darse cuenta de las interrupciones de su conciencia.
• Presenta emociones e impulsos fuertes e intrusivos difíciles de controlar.
• Suele presentarse en personas con depresión, ansiedad, abuso de sustancias o autolesiones.