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Riesgos neurológicos del signo de Battle

El signo de Battle, una manifestación clínica asociada comúnmente con lesiones traumáticas en la región posterior del cráneo, ha sido objeto de atención continua en la medicina. Si bien su presencia puede ser un indicador útil para los médicos en el diagnóstico de lesiones graves en la cabeza, también puede ser un marcador de riesgo para complicaciones neurológicas significativas.

¿Cuál es el signo de Battle?

El signo de Battle se refiere a la presencia de equimosis (coloquialmente conocido como moretón o hematoma) detrás del pabellón auricular, resultado de la extravasación de sangre debajo de la piel debido a la ruptura de vasos sanguíneos en el área.

Este signo es característico de una fractura de la base del cráneo, particularmente en la región temporal o mastoidea, que se encuentra detrás del oído. Si bien el signo de Battle ha sido ampliamente reconocido como un indicador de fracturas craneales, su relación con complicaciones neurológicas más graves ha sido objeto de estudio y debate.

¿Qué puede ocasionar el signo de Battle?

Las fracturas craneales asociadas con el signo de Battle pueden presentar riesgos significativos para el sistema nervioso central y periférico. La proximidad de las fracturas a estructuras neurológicas vitales, como el tronco cerebral y los nervios craneales, aumenta el potencial de daño neurológico.

La lesión directa a estas estructuras puede resultar en:

  • Hematomas intracraneales
  • Contusiones cerebrales
  • Lesiones de nervios craneales
  • Otros trastornos neurológicos graves

A continuación, explicaremos que lesiones neurológicas se asocian a una fractura de base de cráneo con signo de Battle:

  • Parálisis facial:

Entre las complicaciones neurológicas más preocupantes asociadas con el signo de Battle se encuentran las lesiones del nervio facial. La fractura de la base del cráneo en la región temporal puede afectar el nervio facial mientras cruza el hueso temporal, lo que puede provocar parálisis facial periférica, alteración de la sensibilidad facial y otros síntomas relacionados. Lo más común es que haya una parálisis de la mitad de la cara, dependiendo la severidad del daño es la severidad de la parálisis.

  • Hemorragia intracraneal:

Las fracturas de la base del cráneo pueden comprometer la integridad de las estructuras vasculares cercanas, lo que aumenta el riesgo de hemorragias intracraneales. Dependiendo del área donde ocurra el sangrado y el volumen del mismo será la severidad de la hemorragia.

Por ejemplo, si se encuentra en un espacio pequeño delimitado a su alrededor por estructuras óseas, el sangrado puede comprimir las estructuras que se encuentren ahí como nervios, ocasionando una disfunción del mismo.

  • Fístula de líquido cefalorraquídeo:

Recordemos que el cerebro y la médula espinal se encuentran flotando en líquido cefalorraquídeo, el cual sirve para amortiguar y proteger el sistema nervioso. Al haber una fractura de base de cráneo, las meninges pueden romperse ocasionando una fuga de líquido cefalorraquídeo hacia estructuras nasales o sinusales. Esto además aumenta el riesgo de infección como meningitis.

¿Qué hacer en caso de haber el signo de Battle?

Es crucial que los médicos reconozcan la importancia de evaluar y tratar adecuadamente las lesiones asociadas con el signo de Battle para prevenir complicaciones neurológicas graves.

  • La evaluación inicial debe incluir una exploración neurológica exhaustiva evaluando todas las funciones del sistema nervioso
  • Estudios de diagnóstico por imagen como tomografía computarizada o resonancia magnética para evaluar la extensión y gravedad de las lesiones craneales.
  • Evaluar si hay compromiso de alguna otra estructura o hemorragia asociado a la fractura de base de cráneo.

El manejo de las fracturas craneales asociadas con el signo de Battle a menudo requiere un enfoque multidisciplinario que involucre a neurocirujanos, otorrinolaringólogos y neurólogos.

Dependiendo de la gravedad de las lesiones, el tratamiento puede incluir :

  • Medidas conservadoras, como observación y manejo sintomático
  • Intervenciones quirúrgicas, como reparación de fracturas, descompresión craneal o reparación de lesiones nerviosas.

Si bien el signo de Battle puede servir como un indicador útil de lesiones traumáticas en la región posterior del cráneo, también puede ser un marcador de riesgo para complicaciones neurológicas graves.Los médicos deben estar alerta a la presencia del signo de Battle y realizar una evaluación completa para identificar y tratar adecuadamente las lesiones asociadas, con el objetivo de prevenir el daño neurológico y mejorar los resultados clínicos a largo plazo.

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