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rTMS: Tratamiento para el dolor de la neuralgia postherpética

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rTMS: Tratamiento para el dolor de la neuralgia postherpética

De los más de 100 tipos conocidos del virus del herpes, sólo ocho afectan a los humanos y uno de ellos, el herpes zóster, puede dejar como secuela un dolor crónico en el rostro conocido como Neuralgia Postherpética. Para este dolor existe un tratamiento específico a través de Estimulación Magnética Transcraneal.

Es común que algunos dolores crónicos no respondan a los tratamientos farmacológicos, es entonces cuando se deben considerar tratamientos como la estimulación magnética, que es un proceso no invasivo, indoloro y sin el uso de medicamentos.

En Neurocenter nos especializamos en la atención neurológica, con servicios integrales y multidisciplinarios. Contamos no sólo con la tecnología, sino con una robusta comunidad de profesionales listos para lograr que dejes de perder y ayudarte a ganar todo aquello, que quien nos busca, requiere para tener una vida plena.

¿Qué es el herpes zóster?

La culebrilla, también conocida como herpes zoster, es una erupción dolorosa causada por el virus varicela-zoster (el mismo virus que causa la varicela).

Después de que una persona ha tenido varicela, el virus continúa residiendo en el cuerpo, sin causar síntomas. Más adelante en la vida, puede volver a activarse.

La culebrilla puede afectar a personas de todas las edades. Es particularmente común en adultos mayores de 50 años. También es más común en personas con condiciones que debilitan el sistema inmunológico.

¿Qué es la neuralgia postherpética?

Es el dolor agudo que dura más de tres meses después del inicio de la erupción de la culebrilla. Es la complicación más común de la culebrilla. El dolor generalmente afecta las áreas de la piel que se vieron afectadas por la erupción; puede ser de leve a grave y a menudo se describe como “ardor”.

La neuralgia postherpética o neuralgia del trigémino afecta del 10 al 15 por ciento de las personas, y aproximadamente la mitad de estos casos ocurren en personas mayores de 60 años.

En la mayoría de los casos, el dolor de la neuralgia postherpética mejora gradualmente con el tiempo. Algunas personas continúan experimentando dolor durante meses o años después de que se resuelve la erupción. Este dolor puede ser tan severo que causa dificultad para dormir, pérdida de peso y depresión e interfiere con las actividades diarias normales. Hay varios tratamientos disponibles para prevenir y tratar la neuralgia postherpética.

¿Cuál es el tratamiento para la neuralgia postherpética?

Hay tratamiento disponible para reducir el dolor y mantener la calidad de vida en personas con neuralgia postherpética. El tratamiento generalmente comienza con un medicamento que se usa para prevenir las convulsiones. Si eso no funciona, se puede usar un antidepresivo tricíclico de dosis baja y/o un tratamiento tópico. En ocasiones, los medicamentos opioides recetados pueden recetarse temporalmente.

La capsaicina es una sustancia derivada de los chiles que puede ayudar a tratar el dolor. Se puede recomendar la crema de capsaicina para tratar la neuralgia postherpética. Sin embargo, los efectos secundarios de la crema (que incluyen ardor, escozor y enrojecimiento de la piel) son intolerables hasta para un tercio de los pacientes.

Para las personas con neuralgia postherpética que tienen dolor intenso a pesar de usar las medidas anteriores, una inyección de esteroides directamente en el espacio alrededor de la médula espinal puede ser una opción. Las inyecciones de esteroides no se usan para tratar el dolor facial.

La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) es un nuevo tratamiento clínico no invasivo que envía estimulación magnética a una región específica del cerebro. Se ha visto que a frecuencias de 5 Hz y 10 Hz es eficaz para mejorar el dolor, la calidad del sueño y la ansiedad entre los pacientes con neuralgia postherpética. Una de las grandes ventajas de esta terapia que posee muy pocos efectos secundarios, haciéndola segura para la mayoría de los pacientes

¿Hay alguna forma de prevenir su aparición?

La vacunación puede reducir sus posibilidades de desarrollar culebrilla al recibir la vacuna contra la culebrilla. Se recomienda la vacunación para adultos mayores de 50 años. En algunos casos, también se puede recomendar la vacunación para adultos más jóvenes si su sistema inmunitario es más débil de lo normal. Si desarrolla culebrilla después de recibir la vacuna, su infección puede ser menos grave y es menos probable que desarrolle neuralgia postherpética.

¿Cuáles son los signos y síntomas del herpes zóster?

La culebrilla generalmente comienza con sensaciones inusuales como picazón, ardor u hormigueo en un área de la piel en un lado del cuerpo. Algunas personas también desarrollan fiebre, una sensación generalizada de malestar o dolor de cabeza. Dentro de uno o dos días, aparece una erupción de ampollas en un lado del cuerpo en forma de banda.

El herpes zóster afecta con mayor frecuencia al tronco (pecho, abdomen y espalda). Sin embargo, la erupción puede aparecer en casi cualquier parte del cuerpo. Si se desarrolla cerca del ojo, puede afectar permanentemente la visión si no se trata.

El dolor de la culebrilla puede ser leve o intenso y, por lo general, tiene una cualidad aguda, punzante o ardiente. El dolor puede comenzar varios días antes de que aparezca la erupción. El dolor se limita a las partes de la piel afectadas por la erupción, pero puede ser lo suficientemente grave como para interferir con las actividades diarias y el sueño. El dolor suele ser peor en los adultos mayores que en las personas más jóvenes.

¿El herpes zóster es contagioso?

No es posible contraer herpes zóster de otra persona. Sin embargo, si nunca se ha tenido varicela o la vacuna contra la varicela, se puede contraer varicela de alguien que tenga herpes zóster.

Esto puede suceder después del contacto directo (piel con piel) con una ampolla, en raras ocasiones, también al inhalar el virus de la varicela zoster a través del aire. Por esta razón, si nunca se ha tenido varicela (o la vacuna para prevenirla), por lo general se debe evitar estar cerca de personas con sarpullido de herpes zóster.

¿Cuál es el tratamiento para el herpes zóster?

El tratamiento de la culebrilla generalmente incluye una combinación de medicamentos antivirales y analgésicos. Las áreas afectadas por la erupción deben mantenerse limpias y secas. En general, es mejor evitar aplicar lociones o cremas (p. ej., humectantes) en el área afectada, ya que esto puede irritar aún más la piel.

Los medicamentos antivirales evitan que el virus se multiplique, ayudan a que el sarpullido sane más rápidamente y reducen la gravedad y la duración del dolor. El tratamiento antiviral debe iniciarse lo antes posible, ya que es más efectivo cuando se inicia dentro de las 72 horas posteriores a la aparición de la erupción de la culebrilla.

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¿Qué papel juega la genética en las enfermedades mentales?

Padecimientos

¿Qué papel juega la genética en las enfermedades mentales?

La genética es la ciencia que estudia los genes y los mecanismos que regulan la transmisión de los caracteres hereditarios, los cuales pueden influir no sólo en la salud física del individuo, sino también en su salud mental.

Enfermedades mentales como la bipolaridad y la esquizofrenia pueden originarse por cómo es que reacciona una persona a los estímulos ambientales, de acuerdo a algunos factores hereditarios.

Como parte de la atención integral y multidisciplinaria que ofrecemos en Neurocenter, queremos explicarte cómo es que interviene la genética en el desarrollo de algunos trastornos mentales.

Somos una clínica especializada en la atención neurológica, y estamos convencidos de que con nuestra propuesta alternativa de atención y nuestra robusta red de profesionales, podemos ayudarte a detener las pérdidas y empezar a ganar todo aquello que, quien nos busca, requiere para tener una vida plena.

¿Cómo se heredan los trastornos psiquiátricos?

El caso de los trastornos psiquiátricos responden a un modelo  de herencia poligénico o multifactorial en el que varios genes están implicados, contribuyendo cada uno de ellos en una pequeña proporción a la etiología del trastorno.

Esta característica presente en el autismo, la esquizofrenia, el trastorno bipolar o el TDAH, confiere una particular complejidad al estudio de la etiología, teniendo que señalar, que la mayoría de los trastornos psiquiátricos se caracterizan por una alta carga hereditaria.

La esquizofrenia.

La esquizofrenia es un trastorno del neurodesarrollo en el que tiene lugar una perturbación de los mecanismos epigenéticos que regulan el desarrollo de las neuronas y de los oligodendrocitos.

Esta perturbación consiste en que se altera una proteína de la matriz extracelular, la reelina, y una glicoproteína que se expresa en las neuronas gabaérgicas durante el desarrollo del sistema nervioso y en la vida adulta. Esta glicoproteína tiene una importante función en la migración neuronal.

Además de las alteraciones del sistema gabaérgico, también se han encontrado en el sistema dopaminérgico y en la cromatina. En estudios post mortem se observa una disminución de la expresión de reelina en diversas regiones cerebrales de pacientes con esquizofrenia, que probablemente se debe a una hipermetilación del gen promotor de reelina.

Es muy probable que la hipermetilación de genes sea una de las causas de la disfunción de las neuronas gabaérgicas y de la oligodendroglia en la esquizofrenia.

 

Bipolaridad.

Estudios han demostrado convincentemente la implicación de varios genes como el CACNA1C,​ NCAN,  ANK3, ODZ4, TRANK1 y el ADCY2en su etiología y han confirmado el carácter poligénico del trastorno bipolar.

Se han identificado 30 loci asociados con este trastorno que afectan a genes que codifican canales iónicos, transportadores de neurotransmisores y componentes sinápticos. Estos resultados apoyan los estudios que investigan el potencial de los fármacos antagonistas de los canales de calcio como dianas terapéuticas en el trastorno bipolar.

¿Qué es la epigenética?

Existe una rama de la genética que estudia la interacción de los genes con el medio ambiente en el que se desarrolla una persona y cómo puede reaccionar a los estímulos externos de acuerdo a factores hereditarios, llamada epigenética.

La epigenética hace referencia a los cambios  debido a la interacción de los genes con el ambiente pero sin afectar la secuencia de los nucleótidos y que puede ser heredable. Los mecanismos epigenéticos proporcionan al organismo  la capacidad de reaccionar a las agresiones ambientales mediante el cambio de la expresión de los genes.

Dentro de las agresiones ambientales que originan cambios epigenéticos se encuentran la desnutrición, madre embarazada que fuma, toma alcohol o se droga, el maltrato o el estrés. Estos cambios pueden originar enfermedades mentales como la bipolaridad y la esquizofrenia.

¿Cuáles son los mecanismos que intervienen en la epigenética?

Los mecanismos epigenéticos consisten fundamentalmente en: metilación del ADN, modificación de las histonas y remodelado de la cromatina. Dos de sus características más relevantes, son: la posibilidad de ser reversibles o por el contrario el tener un carácter duradero y transmitirse, por tanto, de padres a hijos. El hecho de que puedan ser reversibles, abre sin duda grandes expectativas de cara al tratamiento y la prevención.

Uno de los mecanismos de regulación epigenética descubierto recientemente y que abre una vía de investigación más interesante, son los microRNAs (miRNAs), que pertenecen a la familia de ARN no codificante (ncRNAs) cuya función es regular la expresión de los genes, ejerciendo así un papel muy importante en el desarrollo del sistema nervioso. Los ncRNAs se expresan en el cerebro y regulan la génesis de las neuronas y su destino final, las vías de migración.

La formación de las dendritas y de sus espinas, la complejidad de los axones, la formación y función de las sinapsis y los procesos de la memoria y la cognición son fundamentales para el desarrollo normal de la conducta y, cuando se altera su expresión, dan lugar a trastornos del neurodesarrollo, como: síndrome de William, síndrome de Rett, síndrome X Frágil, alcoholismo fetal, epilepsia, trastorno bipolar o esquizofrenia.

¿El maltrato infantil puede afectar la conducta?

La modificaciones epigenéticas de los genes promotores de diferentes receptores, como el receptor de glucocorticoides causado por el maltrato, el abandono, la institucionalización, la conflictividad en el medio familiar y la interacción anómala madre impactan en la  metilación del ADN, pueden ser críticos para el efecto de los cuidados maternos sobre la expresión de los genes, dando lugar a diferentes fenotipos, aumentando la vulnerabilidad para sufrir trastornos de ansiedad, depresión, adicción a drogas o trastorno de estrés postraumático, tanto en la infancia como en las futuras generaciones.

¿Existe cura para las enfermedades psiquiátricas hereditarias?

En la actualidad no se cuenta con una cura como tal pero se pueden implementar medidas farmacológicas y de terapia neuropsicológica para estabilizar a los pacientes que sufren de estas enfermedades.

En el caso de la esquizofrenia,  el tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad y las manifestaciones con las que inicia, ya que en algunos casos se requiere internamiento del paciente. 

El tratamiento de base son los antipsicóticos. También se aplicará psicoterapia, en la que el entorno familiar debe participar en programas de apoyo con técnicas y dinámicas supervisadas por el neuropsicólogo. Durante la terapia también se trabaja en la adquisición de habilidades sociales, técnicas para manejar los síntomas y terapia ocupacional.

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¿Cuáles son las causas de la Enfermedad de Parkinson?

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¿Cuáles son las causas de la Enfermedad de Parkinson?

La enfermedad de Parkinson es un padecimiento que se considera multifactorial es decir, que tiene múltiples causas, sin embargo existen ciertos factores que se han identificado y que pueden ayudar al neurólogo a identificar las causas y síntomas en los pacientes con Parkinson.

La prevalencia de la enfermedad es diferente en cada tipo de población, podemos encontrarla en países desarrollados en los adultos mayores de 65 a 80 años de edad y en algunos casos, la edad de inicio es entre los 40 a 70 años, afectando a personas con diferentes orígenes étnicos. Esta es considerada una enfermedad muy prevalente en el mundo, puesto que es la segunda enfermedad neurodegenerativa más común después de la enfermedad de Alzheimer.

En Neurocenter nos especializamos en la atención neurológica, y para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad de Parkinson, contamos con una robusta red de profesionales y una sólida infraestructura, todo en el mismo lugar.

Tenemos la certeza de que con nuestra propuesta de atención integral y multidisciplinaria, podemos ayudarte a detener las pérdidas y empezar a ganar todo aquello que, quien nos busca, requiere para obtener una vida plena.

Actualmente se conoce que la consecuencia de la enfermedad de Parkinson son los cambios degenerativos que favorecen la pérdida de las neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra, reduciendo los niveles de dopamina en el cuerpo humano y la consiguiente aparición de los síntomas, como; temblor en reposo, bradicinesia, rigidez e inestabilidad postural. En esta enfermedad, podemos encontrar un marcador histopatológico característico que son los llamados cuerpos de Lewy.

Múltiples factores implicados en la enfermedad de Parkinson

Las lesiones que se generan en el Parkinson son de gran consideración para su estudio. Ya que las alteraciones son más notables cuando son causa de la conjunción de múltiples factores que actúan a la vez. Entre ellos encontramos el envejecimiento, la vulnerabilidad genética y las exposiciones ambientales.                                                                                                                                         

  •       El envejecimiento; se asocia notablemente a la disminución de las neuronas dopaminérgicas. Aunque se conoce que la enfermedad de Parkinson está implicada en este proceso, se acepta que no solo es el determinante para padecerla.
  •       Predisposición genética; Es un factor de suma importancia para el desarrollo de la enfermedad, algunas mutaciones son asociadas a herencia genética y el inicio de la enfermedad se asocia a la parte de inicio temprano.
  •       Factores ambientales; cabe destacar el uso de pesticidas, herbicidas, en el entorno rural con el consumo de agua de pozo y tóxicos. Puede aumentar el desarrollo de la enfermedad.

¿Cómo podemos detectarla?

Quien realiza el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson es un neurólogo clínico, basándose en distintos criterios y sintomatología que debe presentar el paciente.

La enfermedad de Parkinson se caracteriza por la presencia de la tríada motora; lentitud de movimientos, temblor en reposo y rigidez. También podemos encontrar apatía y deterioro cognitivo.               

En el temblor de reposo, se describe como movimiento de “contar monedas” y tiene un agravamiento en periodos de ansiedad, estrés, cansancio. La rigidez, se manifiesta con el signo de la “rueda dentada”, en donde el movimiento se superpone al temblor encontrándose molesta o incluso doloroso.

La lentitud de los movimientos, es el síntoma más discapacitante que impide o dificulta movimientos sucesivos o simultáneos. La marcha es una de las alteraciones que presentan los pacientes, es de inicio difícil y desarrollo lento, provocando caídas o congelación de algunos movimientos.                                                                        

Otro de los signos de la enfermedad de Parkinson, es la demencia que se presenta en un 40% de los pacientes. Afectando en el enlentecimiento cognitivo, déficit de atención y deterioro de la memoria.

Las alteraciones psiquiátricas son prevalentes en la enfermedad, como la depresión que afecta del 20-30%, entre ellas también se encuentra la ansiedad generalizada que aumenta conforme avanza la demencia.

Las alteraciones del sueño son muy frecuentes, que incluyen la somnolencia diurna y crisis de sueño y proceden de la aparición de alucinaciones. Se estima que los pacientes que desarrollan alucinaciones son de tipo visual, que posteriormente pueden provocar psicosis.

Criterios para su diagnóstico

Es imprescindible que la enfermedad de Parkinson siempre debutará con la parte clínica. Sin embargo, su diagnóstico confirmatorio siempre será post- mortem para la visualización histopatológica del Sistema Nervioso Central. No obstante, se puede establecer un diagnóstico con los siguientes criterios:

  •       Presencia de dos de los tres signos patognomónicos de la enfermedad; temblor, rigidez y bradicinesia.
  •       Respuesta al tratamiento
  •       Estudios genéticos en caso de familiar de primer grado
  •       Tomografía de emisión de positrones que revele un patrón anormal de aumento de glucosa.

Por otro lado, hay que tener en cuenta que todo paciente que presente estos criterios, no se encuentre bajo tratamiento médico previo. Ya que múltiples fármacos pueden inducir el parkinsonismo. Entre ellos se encuentran los neurolépticos (haloperidol, metoclopramida, risperidona), antiepilépticos (fenitoína, valproato sódico), antiarrítmicos (amiodarona, procaína), etc.

Tratamiento médico empleado en la enfermedad de Parkinson

El abordaje de la enfermedad de Parkinson, debe de ser enfocada en la mejora de la calidad de vida del paciente. Por lo que es importante abordarla desde el aspecto farmacológico y de rehabilitación física.                                                              El esquema teórico de tratamiento farmacológico es proporcionar un objetivo para la neuroprotección, en el cual deberá de consistir en la detención de la pérdida neuronal en el sistema nervioso central. Sin embargo, actualmente no se conocen fármacos eficaces que eviten la degeneración neuronal o alteren la evolución de la enfermedad.

Los síntomas motores, son más eficaces con el tratamiento de Levodopa. Ya que se considera el tratamiento de elección para el tratamiento inicial de la enfermedad de Parkinson en ancianos y pacientes frágiles. Actúa como precursor de dopamina, su administración debe de ser lenta por los efectos adversos psiquiátricos que genera. La respuesta inicial es excelente en las personas, y se mantiene durante años.                                          

Tratamiento no farmacológico

La fisioterapia es un papel importante en la recuperación motora de los pacientes con la enfermedad. Se basa en ejercicios de estiramiento, fortalecimiento de músculos extensores y rehabilitación de la marcha, así como técnicas en la relajación de la musculatura que mejoran la actividad y preservan la movilidad.

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¿Se puede recuperar el cerebro luego de un ictus?

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¿Se puede recuperar el cerebro luego de un ictus?

Sufrir un Ictus o infarto cerebral representa la primera causa de discapacidad en el mundo, sin embargo siempre existe la posibilidad de lograr un grado de recuperación de las secuelas, si se tiene el tratamiento adecuado a través de neurorehabilitación.

Cuando se habla de un evento cerebrovascular, “el tiempo es cerebro” por ello es de suma importancia recibir atención médica especializada de manera inmediata y empezar un tratamiento de rehabilitación integral y multidisciplinario que ayude a revertir en mayor grado las secuelas que pueda provocar el Ictus.

En Neurocenter nos especializamos en atención neurológica y ofrecemos no sólo la infraestructura necesaria, sino una robusta red de profesionales que pueden diagnosticar y tratar cualquier padecimiento neurológico, todo en el mismo lugar.

Tenemos la certeza de que con nuestra propuesta alternativa de atención podemos lograr detener la pérdidas y ayudarte ganar todo aquello, que quien nos busca, requiere para tener una vida plena.

¿Qué es un Ictus?

Es una enfermedad cerebrovascular que hace referencia a cualquier trastorno de la circulación cerebral, con comienzo brusco, que genera la interrupción de flujo sanguíneo a una parte del cerebro (isquemia cerebral) o la rotura de una arteria o vena cerebral (hemorragia cerebral). También popularmente conocido como infarto cerebral, trombosis, embolia, derrame cerebral, apoplejía, etc.

La enfermedad cerebrovascular es uno de los motivos más frecuentes de asistencia neurológica y constituye un grave problema de salud pública. Aproximadamente el 75% de los ictus son isquémicos y el 25% son hemorrágicos, siendo así que la Organización Mundial de la Salud lo considera la segunda causa de muerte y la primera causa de discapacidad.

Hay factores relacionados que pueden aumentar el riesgo a padecer un accidente cerebrovascular, entre ellos se encuentran:

  • Sobrepeso u obesidad
  • Inactividad física
  • Uso de drogas
  • Hipertensión arterial
  • Diabetes
  • Enfermedad cardiovascular
  • Antecedentes familiares previos
  • entre otros.

Neurorehabilitación en el Ictus

La rehabilitación en un paciente con accidente cerebrovascular es un proceso limitado que promueve la mejoría. El papel que juega la neurorrehabilitación es muy importante en los primeros días tras el ictus, mejorando el pronóstico funcional y disminuyendo el reingreso y la mortalidad del paciente.

Se encuentra indicado en pacientes que padecieron un evento cerebrovascular con secuelas motoras estables y no en pacientes que se encuentren cursando con un evento nuevo.                                       

Cada terapia está totalmente recomendada para ejercerla en entre 30- 60 minutos al día, la cual prometerá tener una mejoría en el futuro. La fisioterapia se enfocará en realizar ejercicios específicos para cada padecimiento, entre ellos podemos encontrar:

  •   Rehabilitación de la marcha: Con ejercicios de postura al sentarse y pararse, lo cual es un requisito para iniciar la marcha. Encargándose del equilibrio y control del cambio de apoyo.
  •   Espasticidad: Se traduce así a la limitación de generar movimientos. Con adecuados ejercicios de rehabilitación será capaz de promover movilizaciones lentas en el sentido contrario al reflejo del estiramiento y con ayuda de aparatos de electroestimulación favorezca su resolución completa.
  •   Rehabilitación de la comunicación: Cuando existe una afasia (Trastorno de comunicación ocasionada por el daño en partes neuronales), es necesario ser susceptible a tratamiento rehabilitador, pero no todas se logran beneficiar. Los tratamientos duran aproximadamente 3 meses a un año, ya que requiere de la realización de ejercicios multidisciplinarios y ayuda de su entorno social que permita el adecuado desarrollo a la mejoría.

Finalmente, es necesario hacer hincapié  en que  todas las enfermedades cerebrovasculares que generan secuelas, cobran especial importancia para una rehabilitación multidisciplinaria  y con ayuda técnica pueden desarrollar una mejoría absoluta.

Diferencia entre ictus isquémico e ictus hemorrágico

Existen fundamentalmente dos tipos de ictus, según el tipo de lesión que ocurra en el vaso sanguíneo.

  •       Isquemia cerebral o Ictus Isquémico

Este tipo de ictus sucede en episodios de trombosis y embolia. Cuando se provoca la oclusión o el taponamiento de un vaso en determinada zona del cerebro, el oxígeno y los nutrientes no llegan a su destino final, provocando lesión cerebral.

  1. Trombosis: Es una afección que ocurre cuando se forma una obstrucción permaneciendo detenida en el sitio de la circulación sanguínea. Generando ictus trombótico o aterotrombótico.
  2. Embolia: Se produce cuando el coágulo (trombo) se moviliza y circula en la sangre hacia otros sitios del organismo, denominándose ictus embólico.
  •       Hemorragia cerebral o ictus hemorrágico

Ocurre en episodios de derrame cerebral y hematoma cerebral. Se genera una rotura de un vaso dentro del cerebro (hemorragia intracerebral) o en sus envolturas (hemorragia subaracnoidea). Eso impide la falta de oxigenación en zonas, ya que la sangre no se puede liberar y provoca la muerte de tejidos comprimidos.

Formas de presentación del cuadro clínico

Existen fundamentalmente dos tipos de ictus, según el tipo de lesión que ocurra en el vaso sanguíneo.

  •       Isquemia cerebral o Ictus Isquémico

Este tipo de ictus sucede en episodios de trombosis y embolia. Cuando se provoca la oclusión o el taponamiento de un vaso en determinada zona del cerebro, el oxígeno y los nutrientes no llegan a su destino final, provocando lesión cerebral.

  1. Trombosis: Es una afección que ocurre cuando se forma una obstrucción permaneciendo detenida en el sitio de la circulación sanguínea. Generando ictus trombótico o aterotrombótico.
  2. Embolia: Se produce cuando el coágulo (trombo) se moviliza y circula en la sangre hacia otros sitios del organismo, denominándose ictus embólico.
  •       Hemorragia cerebral o ictus hemorrágico

Ocurre en episodios de derrame cerebral y hematoma cerebral. Se genera una rotura de un vaso dentro del cerebro (hemorragia intracerebral) o en sus envolturas (hemorragia subaracnoidea). Eso impide la falta de oxigenación en zonas, ya que la sangre no se puede liberar y provoca la muerte de tejidos comprimidos.

Prevención del evento cerebrovascular

El paciente debe de conocer los factores de riesgo que presenta. Muchas de las estrategias de prevención de accidentes cerebrovasculares son las mismas estrategias de prevención de enfermedades cardíacas.       

  •   Control de la cantidad de colesterol y grasas saturadas en la alimentación
  •   Control de la presión arterial
  •   Dejar de fumar
  •   Mantener peso saludable
  •   Alimentación rica en frutas y verduras
  •   Realizar ejercicio de forma regular
  •   Beber alcohol con moderación
  •   Evitar consumo de drogas

En general, la modificación de cada uno puede llevar a cabo un estilo de vida saludable y disminuye el riesgo de padecer un evento a largo plazo.

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Esclerosis múltiple y otras enfermedades desmielinizantes

Persona con esclerosis multiple recibiendo terapia

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Esclerosis múltiple y otras enfermedades desmielinizantes

¿Sabías que la esclerosis múltiple es la enfermedad desmielinizante más común? Pero, ¿qué es una enfermedad desmielinizante? ¿Se curan? Todo este tipo de enfermedades forman parte de los padecimientos que evalúa un neurólogo. Sigue leyendo para conocer las 3 enfermedades desmielinizantes más comunes.

Todas las neuronas se conforman por un soma (el cuerpo de la neurona), dendritas y un axón, éste último es el encargado de llevar la información a la siguiente neurona. Para que esto ocurra, el axón está recubierto por la vaina de mielina la cuál hace que la información viaje de forma rápida.

Digamos que es como el plástico que recubre un cable para aislarlo. Cuando hay una alteración en este cable, la información viaja de forma más lenta y se pierde. Por lo que las enfermedades que afectan esta vaina de mielina se conocen como enfermedades desmielinizantes

En Neurocenter nos especializamos en la atención neurológica y contamos con una robusta red de profesionales y la infraestructura necesaria para ofrecerte u diagnóstico certero y un tratamiento adecuado, sin importar cuál sea el tipo de enfermedad neurológica que padezcas.

Estamos convencidos que con nuestra propuesta alternativa de atención y nuestra constante búsqueda de innovación podemos detener las pérdidas y ayudarte a ganar todo aquello que, quien nos busca, requiere para tener una vida plena.

Esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple es la principal enfermedad desmielinizante que existe. Consiste en la destrucción de la vaina de mielina de las neuronas a nivel del sistema nervioso central, es decir, en el cerebro o la médula espinal. 

Es una enfermedad que se presenta principalmente en mujeres jóvenes, con edad media de 26 a 31 años. No se ha identificado una causa como tal que desencadena esta enfermedad, sin embargo, se ha visto que se trata de un padecimiento inmunomediado que se presenta en personas predispuestas.

Se cree que los linfocitos (las células de la defensa) atacan algún componente de la vaina mielina causando su destrucción, por lo que la información entre neuronas no será transmitida de forma adecuada, generando un sin fin de diferentes síntomas.

Te preguntarás entonces, ¿qué me puede predisponer a tener esclerosis múltiple? Existen diferentes factores como predisposición genética (que algún familiar directo tenga esclerosis múltiple), deficiencia de vitamina D, infección por el virus de Epstein Barr y el tabaquismo. 

Existen diferentes formas de presentación de la esclerosis múltiple, siendo la más común la forma remitente recurrente en la que se presenta un episodio (también conocido como brote) con posterior mejoría parcial y total. Con el tiempo se presentan nuevos brotes que a largo plazo van acumulando síntomas causando un importante deterioro.

Esta forma de presentación de la enfermedad se presenta en >90-95% de las veces, mientras que las otras formas menos comunes implican un deterioro constante, sin episodios de mejoría entre uno y otro episodio a pesar del tratamiento médico.

Síntomas de la Esclerosis Múltiple

Los síntomas son bastante variables. Puede presentarse con:

  • Alteraciones sensitivas como dolor, hormigueo
  • Ausencia de la sensibilidad
  • Debilidad de una o varias partes del cuerpo
  • Dolor ocular con dificultad para la visión (neuritis óptica)
  • Vértigo
  • Fatiga, entre otros síntomas.

 

Típicamente el inicio de estos síntomas son de forma aguda-subaguda, manifestándose en horas a pocos días. Dependiendo del área donde se encuentre la lesión son los síntomas que van a presentarse.

Diagnóstico y tratamiento de la EM

Para el diagnóstico el médico neurólogo se basará en los síntomas que presente el paciente, apoyándose de otros estudios diagnósticos. Estos incluyen una resonancia magnética de cerebro con contraste, en donde se esperan encontrar las lesiones típicas de la esclerosis múltiple, y una punción lumbar, la cuál consiste en un procedimiento en el cuál se extrae líquido cefalorraquídeo mediante una punción en la espalda y se manda a un laboratorio a analizar.

Existen criterios diagnósticos que nos ayudarán a determinar si se trata o no de esclerosis múltiple, estos criterios se conocen como “criterios de McDonald” en donde se toman en cuenta:

  • Los síntomas del paciente: cuáles síntomas son, la forma en la que se presentaron, si se han presentado anteriormente.
  • Las áreas del cerebro afectadas observadas en la resonancia magnética.
  • La presencia de bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo.

 

En cuanto al tratamiento, éste se divide en 2 tipos:

  • El tratamiento que se administra durante un brote para controlar los síntomas, el cuál se basa en la administración de altas dosis de esteroides por la vena durante 3 a 5 días, para lo cuál se requiere un internamiento en el hospital;

Y el tratamiento inmunomodulador a largo plazo para evitar futuras recaídas. Éste último es muy variable ya que va desde un medicamento tomado todos los días, la aplicación de medicamento inyectado con cierta frecuencia, entre otros.

Neuromielitis óptica

Se trata de una enfermedad desmielinizante bastante similar a la esclerosis múltiple, pero con áreas de desmielinización especialmente en el nervio óptico y la médula espinal, por lo que los síntomas que la caracterizan son:

  • Visión borrosa con alteración de la visión de colores
  • Debilidad o parálisis en piernas, brazos u otra parte del cuerpo
  • Alteraciones sensitivas o inadecuado control de esfínteres

Todo dependiendo del área específica de las lesiones desmielinizantes y al igual que en la esclerosis múltiple, también es más frecuente en mujeres jóvenes, y se trata con esteroides e inmunomoduladores.

Encefalomielitis aguda diseminada

Esta es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central rara, inflamatoria, monofásica (a diferencia de la esclerosis múltiple que es episódica y progresiva) que suele afectar a niños y adultos jóvenes.

Se presenta con síntomas inespecíficos como:

  • Dolor de cabeza
  • Fiebre
  • Dolor de cuerpo
  • Seguido de síntomas neurológicos
  • y alteración de la conciencia.

Puede ser muy grave, e incluso mortal en un tercio de los casos. Al igual que en la esclerosis múltiple, el tratamiento consiste en la administración de esteroides a altas dosis.

Sin importar qué tipo de enfermedad desmielinizante presente un paciente, debe ser un médico neurólogo quien determine qué tipo de tratamiento es el mejor para el paciente, además es quién está más actualizado en el tema y está al tanto de los nuevos tratamientos para el manejo de la esclerosis múltiple y otros padecimientos.

Si requieres atención, ya sea para obtener un diagnóstico, una segunda opinión o tratamiento para tu enfermedad, podemos ofrecerte atención integral, multidisciplinaria y especializada en un mismo lugar.

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Electromiografía para el diagnóstico de distrofia muscular

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Electromiografía para el diagnóstico de distrofia muscular

La electromiografía es un procedimiento de diagnóstico para evaluar la salud de los músculos y las células nerviosas que los controlan (neuronas motoras). Los resultados de este estudio pueden revelar disfunción nerviosa, disfunción muscular o problemas con la transmisión de señales de nervio al músculo.

 Este estudio de neuroconducción está indicado en personas que presentan síntomas de debilidad muscular, hormigueo, entumecimiento, entre otros, y puede ayudar a diagnosticar trastornos musculares como la distrofia muscular, la miastenia gravis o la esclerosis lateral amiotrófica.

En Neurocenter nos especializamos en atención neurológica y contamos no sólo con la tecnología necesaria para realizar una electromiografía, sino con una robusta red de profesionales que pueden ofrecer un diagnóstico certero e indicar un tratamiento adecuado.

Tenemos la certeza de que con nuestra propuesta alternativa de atención y nuestra constante búsqueda de innovación podemos detener las pérdidas y ayudarte a ganar todo aquello que, quien nos busca, requiere para tener una vida plena.

¿Para qué es útil la electromiografía?

El médico puede ordenar una electromiografía si el paciente tiene signos o síntomas que pueden indicar un trastorno nervioso o muscular. Tales síntomas pueden incluir:

  • Hormigueo
  • Entumecimiento
  • Debilidad muscular
  • Dolor muscular o calambres
  • Ciertos tipos de dolor en las extremidades

Los resultados de este procedimiento a menudo son necesarios para ayudar a diagnosticar o descartar una serie de afecciones, como:

  • Trastornos musculares como distrofia muscular o polimiositis
  • Enfermedades que afectan la conexión entre el nervio y el músculo, como la miastenia gravis
  • Trastornos de los nervios fuera de la médula espinal (nervios periféricos), como el síndrome del túnel del carpo o las neuropatías periféricas
  • Trastornos que afectan las neuronas motoras del cerebro o la médula espinal, como la esclerosis lateral amiotrófica o la poliomielitis

·  Trastornos que afectan la raíz de los nervios, como una hernia de disco en la columna

 ¿Qué es una electromiografía?

Las neuronas motoras transmiten señales eléctricas que hacen que los músculos se contraigan. Un electromiógrafo utiliza pequeños dispositivos llamados electrodos para traducir estas señales en gráficos, sonidos o valores numéricos que luego son interpretados por un especialista.

Durante una electromiografía de aguja, un electrodo de aguja insertado directamente en un músculo registra la actividad eléctrica en ese músculo.

Un estudio de conducción nerviosa, utiliza adhesivos de electrodos aplicados a la piel (electrodos de superficie) para medir la velocidad y la fuerza de las señales que viajan entre dos o más puntos.

¿Qué esperar durante el procedimiento?

Cuando se está realizando el estudio, los electrodos de superficie a veces transmiten una pequeña corriente eléctrica que se puede sentir como una punzada o un espasmo. El electrodo de aguja puede causar molestias o dolor que generalmente desaparece poco después de retirar la aguja, la prueba generalmente dura alrededor de 30 minutos.

Durante la electromiografía con aguja, el neurólogo evaluará si hay actividad eléctrica espontánea cuando el músculo está en reposo (actividad que no está presente en el tejido muscular sano) y el grado de actividad cuando se contrae ligeramente el músculo.

El experto dará instrucciones sobre cómo descansar y contraer un músculo en los momentos apropiados. Dependiendo de qué músculos y nervios esté examinando el neurólogo, es posible que le pida que cambie de posición durante el examen.

¿Qué es una distrofia muscular?

Las distrofias musculares son un grupo de enfermedades que causan debilidad progresiva y pérdida de masa muscular. En la distrofia muscular, los genes anormales (mutaciones) interfieren con la producción de proteínas necesarias para formar músculos sanos.

Hay muchos tipos de distrofias musculares. Los síntomas de las variedades más comunes comienzan en la infancia, principalmente en los niños varones. Otros tipos no aparecen hasta la edad adulta.

No hay cura para la distrofia muscular. Pero los medicamentos y la rehabilitación física pueden ayudar a controlar los síntomas y retardar el curso de la enfermedad.

Distrofia muscular de Duchenne  

Es causada por un defecto en el gen DMD ubicado en el cromosoma X. Este gen es responsable de producir una proteína llamada distrofina, que normalmente funciona para proteger las fibras musculares. Sin distrofina, las enzimas descomponen los músculos, lo que provoca la degeneración y finalmente la debilidad de dichos músculos.

Los síntomas suelen aparecer en niños de dos a tres años de edad. Por lo general, los niños necesitan usar una silla de ruedas entre los 12 y los 13 años. La debilidad comienza cerca del tronco y se extiende a las extremidades, afectando las piernas antes que los brazos. Un niño puede tener dificultad para correr, saltar, subir escalones y puede usar sus manos para empujarse hacia arriba cuando está en cuclillas o acostado (esto se llama signo de Gower).

Posteriormente, la distrofia muscular de Duchenne también puede causar problemas cardíacos, incluido el agrandamiento del tejido cardíaco (miocardiopatía dilatada) y latidos cardíacos irregulares (arritmias). La curvatura anormal de la columna vertebral (escoliosis) combinada con debilidad muscular puede provocar problemas con la función pulmonar.

Los glucocorticoides (prednisona o deflazacort) son el tratamiento principal para esta enfermedad y generalmente se ofrecen a niños mayores de cinco años. Se ha demostrado que los glucocorticoides aumentan significativamente la fuerza, la función muscular y la función pulmonar. Además, los glucocorticoides disminuyen la progresión de la escoliosis. Sin embargo, hay que recordar que estos medicamentos no curan la enfermedad.

Distrofia muscular de Becker

Esta distrofia también es causada por problemas con el gen de la distrofina, aunque las personas a menudo tienen una producción parcial de distrofina.

En comparación con la distrofia muscular de Duchenne, la edad de aparición en los niños con distrofia muscular de Becker suele ser más tardía y los síntomas suelen ser más leves. Los niños generalmente pueden caminar hasta que tienen aproximadamente 16 años o más y algunos pacientes continúan caminando como adultos.

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¿Qué provoca las convulsiones en persona epilépticas?

Padecimientos

¿Qué provoca las convulsiones en persona epilépticas?

No todas las convulsiones son causadas por la epilepsia, estos episodios convulsivos se puede clasificar en tres categorías amplias de causas de convulsiones, incluida la epilepsia.

  • Epilepsia. Las personas con epilepsia tienen un tipo de disfunción cerebral que provoca episodios intermitentes de actividad eléctrica anormal. Esto puede ser causado por cualquier tipo de lesión cerebral, como un traumatismo, un derrame cerebral, una infección cerebral o un tumor cerebral. En algunas personas, la epilepsia es una condición hereditaria. En muchos casos, la causa de los ataques epilépticos no está clara.
  • Convulsiones provocadas. Un tipo similar de actividad eléctrica anormal en el cerebro puede ser causado por ciertas drogas, abstinencia de alcohol y otros desequilibrios, como un nivel bajo de azúcar en la sangre. Las convulsiones causadas por problemas como estos se denominan convulsiones “provocadas”. Por lo general, no vuelven a ocurrir una vez que se soluciona el problema.

·  Pseudocrisis. Parecen convulsiones, pero no son causadas por una actividad cerebral anormal. Estas convulsiones pueden deberse a un desmayo, un trastorno muscular o una condición psicológica.

¿Qué es una convulsión?

El cerebro contiene miles de millones de neuronas (células nerviosas) que crean y reciben impulsos eléctricos. Los impulsos eléctricos permiten que las neuronas se comuniquen entre sí. Durante una convulsión, hay actividad eléctrica anormal y excesiva en el cerebro. Esto puede causar cambios en la conciencia, el comportamiento y/o movimientos anormales. Esta actividad suele durar sólo unos pocos segundos o minutos.

La epilepsia se refiere a una condición en la que una persona tiene riesgo de ataques epilépticos recurrentes. No todas las personas que han tenido una convulsión tienen epilepsia. Las convulsiones no epilépticas pueden ser causadas por otras condiciones, como un nivel bajo de azúcar en la sangre, un desmayo o un ataque de ansiedad.

¿Cuáles son los tipos de epilepsias y los síntomas con los que se presentan?

Hay dos grupos principales de convulsiones:

Convulsiones de inicio focal

Comienzan en un área específica, en un lado de su cerebro. Esta convulsión solía llamarse convulsión de inicio parcial. Hay dos tipos de convulsiones focales:

–   Convulsión consciente de inicio focal significa que está despierto y consciente durante la convulsión. Los síntomas pueden incluir:

  • Cambios en los sentidos
  • Cambios en las emociones
  • Sacudidas musculares incontrolables
  • Aparición de luces intermitentes

–   Convulsión de conciencia alterada de inicio focal significa que está confundido o ha perdido el conocimiento o la conciencia durante la convulsión. Los síntomas pueden incluir:

  • Mirada en blanco o una “mirada fija”.
  • Movimientos repetitivos como parpadear, relamerse los labios o masticar, frotarse las manos o movimientos de los dedos.

 

Convulsiones de inicio generalizado

Las convulsiones de inicio general afectan una amplia red de células en ambos lados del cerebro al mismo tiempo. Hay seis tipos de convulsiones generalizadas.

–   Convulsiones de ausencia: este tipo de convulsión provoca una mirada en blanco o “mirar fijamente al espacio”. Las crisis de ausencia son más comunes en los niños, duran solo unos segundos (generalmente menos de 10 segundos) y comúnmente se confunden con soñar despierto.

–   Convulsiones atónicas: atónicas significa “sin tono”. Hay pérdida del control muscular o que los músculos están débiles durante la convulsión.

–   Convulsiones tónicas: tónicas significa “con tono”. Significa durane la convulsión tono muscular está aumentado considerablemente. Los brazos, piernas, espalda o todo el cuerpo pueden estar tensos o rígidos y causar caídas.

–   Convulsiones clónicas: “Clonus” significa rigidez y relajación rápida y repetitiva de un músculo (“sacudidas”). Una convulsión clónica ocurre cuando los músculos se sacuden continuamente durante segundos o un minuto o los músculos se ponen rígidos seguidos de sacudidas durante segundos hasta dos minutos.

–   Convulsiones tónico-clónicas: este tipo de convulsión es una combinación de rigidez muscular (tónica) y sacudidas musculares rítmicas y repetidas (clónicas). Las convulsiones tónico-clónicas son lo que la mayoría de la gente piensa cuando escucha la palabra “convulsión”. El paciente puede morderse la lengua, babear y perder el control de los músculos de los intestinos o la vejiga.

–   Convulsiones mioclónicas: este tipo de convulsión provoca espasmos.

¿Cómo se realiza el diagnóstico de epilepsia?

Según las circunstancias de su convulsión, su edad y su situación individual, su médico puede ordenar una o más pruebas, que incluyen:

  • Análisis de sangre. Detectar problemas (como niveles bajos o altos de azúcar en la sangre) que pueden haber causado su convulsión.
  • Punción lumbar. Después de una convulsión para detectar signos de infección. Esto generalmente se hace en una sala de emergencias, si la persona no parece estar recuperándose normalmente de la convulsión, o si la persona tiene fiebre u otros signos de infección cerebral. Durante esta prueba, se inserta una aguja en el espacio que rodea la médula espinal y se toma una muestra de líquido. La muestra se analiza en busca de bacterias u otros signos de infección, como una gran cantidad de glóbulos blancos.
  • Electroencefalograma (EEG). Verificar si hay actividad eléctrica anormal en el cerebro. Durante esta prueba, se colocan electrodos en el cuero cabelludo. El médico puede tratar de inducir una anomalía en el EEG haciendo que el técnico de EEG utilice luces intermitentes o pidiéndole al paciente que hiperventile. Ambas maniobras pueden producir anomalías en sus ondas cerebrales, lo que podría ser útil para determinar el diagnóstico.

·  Estudios de imágenes cerebrales. Ejemplo: resonancia magnética o tomografía computarizada. Sirven para detectar tumores, accidentes cerebrovasculares u otros problemas estructurales en el cerebro. Sin embargo, estas pruebas suelen ser normales en personas con epilepsia.

¿Cuál es el tratamiento?

Los medicamentos anticonvulsivos previenen o reducen la cantidad o la gravedad de las convulsiones de una persona. Es posible que los médicos no recomienden comenzar con estos medicamentos hasta que haya tenido al menos dos convulsiones, en parte para asegurarse de que la primera convulsión no sea un incidente aislado.

Al seleccionar un medicamento, el médico considerará el tipo de convulsión del paciente, así como otras afecciones médicas que este pueda tener y los medicamentos que esté tomando. Encontrar el medicamento anticonvulsivo adecuado puede requerir una serie de ajustes en los medicamentos y las dosis.

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Control de la espasticidad en lesiones de la médula espinal

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Control de la espasticidad en lesiones de la médula espinal

Algunas lesiones de la médula espinal (dependiendo del nivel y la gravedad de la misma) pueden afectar a los músculos generando espasticidad, es decir, que un músculo siempre está activado y permanece en contracción.

De no tratarse, se puede ver afectada la calidad de vida del paciente, limitando sus actividades básicas, generando pérdida de la fuerza y del tono muscular, deformidad debido a las contracturas y dolor crónico.

Por ello, al ser una clínica especializada en atención neurológica, en Neurocenter ofrecemos servicios integrales y multidisciplinarios para que nuestros pacientes logren alcanzar objetivos personalizados de recuperación.

Tenemos la certeza de que con nuestra propuesta alternativa de atención, nuestra constante búsqueda de innovación y nuestra robusta comunidad de profesionales podemos detener las pérdidas y ayudarte a ganar todo aquello que, quien nos busca, requiere para tener una vida plena.

La médula espinal y las señales nerviosas

La médula espinal es una estructura alargada que forma parte del sistema nervioso central, y que tiene la función de transmitir las señales nerviosas desde el cerebro a todo el cuerpo y viceversa. Estas señales pueden ser de dolor, temperatura (detectar si una superficie es fría o caliente), la información de nuestra posición en el espacio. 

Parte de sus tareas principales es la de controlar los nervios periféricos así como los músculos, es decir, la contracción de los mismos y mantener el tono muscular.

Cuando existen lesiones en la médula espinal, estas señales se interrumpen y no llegan al cerebro, sino que se devuelven de regreso a los músculos ocasionando diferentes resultados.

¿Cuáles son las manifestaciones de la espasticidad muscular?

La espasticidad muscular puede tener diferentes manifestaciones, aunque las más comunes suelen ser las siguientes:

  • Espasmos musculares y reflejos periféricos aumentados.
  • Dolores musculares debido a la rigidez de los mismos.
  • Contracturas musculares con pérdida del rango de movimiento.
  • Atrofia múscular (pérdida de fuerza y disminución de la masa muscular).
  • Dificultad para actividades de la vida diaria como caminar, levantarse, cepillarse el cabello, etc.

¿Cuáles son las consecuencias de no tratar la espasticidad muscular?

Las consecuencias de no tratar este tipo de padecimientos suelen ser pérdida de la independencia para actividades básicas, pérdida de la fuerza y del tono muscular, deformidad debido a las contracturas y dolor crónico, todo lo anterior generando un impacto negativo en la calidad de vida del paciente.

¿Existe tratamiento para la espasticidad muscular a causa de lesiones medulares?

El tratamiento de la espasticidad depende de la causa de la misma, es decir, si está fue por un accidente como un traumatismo en la columna, o alguna causa médica o metabólica.

Además, el tratamiento también se enfoca en el problema principal, es decir, si la molestia principal es el dolor, las contracturas, los espasmos musculares, etc.

Actualmente existen múltiples opciones para el tratamiento de la espasticidad que han mostrado, mediante la evidencia científica, mejorar la calidad de vida y reducir las consecuencias. Las principales opciones terapéuticas son las siguientes:

  • Ejercicios y rehabilitación: la fisioterapia y la rehabilitación neurológica son un pilar fundamental en el tratamiento de la espasticidad. Los fisioterapeutas suelen realizar una serie de ejercicios y estiramientos enfocados en mejorar el rango de movimiento, disminuir las contracturas y poco a poco recuperar la fuerza. Las sesiones suelen ser individualizadas y dependen mucho del nivel de daño que exista.
  • Dispositivos: algunos métodos como la colocación de férulas permitirá mantener a los músculos en posiciones adecuadas para evitar la deformidad de los mismos.
  • Medicamentos: los medicamentos generalmente suelen usarse como apoyo a la terapia física. Este tipo de fármacos son recetados por el especialista, en este caso el neurólogo, y tienen la función de relajar los músculos o actuar en las señales nerviosas para disminuir la espasticidad.
  • Cirugía: en ocasiones la cirugía puede estar indicada sobre todo cuando existe un daño anatómico como compresión de la médula espinal; o en algunas ocasiones para reparar los tendones o músculos que han quedado dañados por la rigidez.
  • Terapia intratecal: este tipo de terapia consiste en la administración continua de medicamentos directamente al canal medular, manteniendo siempre una concentración óptima del fármaco.

 

¿Cuál es el tipo de terapia que más se adapta a mis necesidades?

No todas las terapias son adecuadas para todos los pacientes. Cada problema se debe individualizar, y a partir de esto, tomar decisiones.

El especialista en neurología es el encargado de abordar este tipo de padecimientos, buscar las causas del mismo, evaluar el grado de daño y las posibles secuelas y consecuencias que pudieran suceder con el paso del tiempo.

A través de una serie de estudios y de una evaluación neurológica minuciosa puede determinar las opciones terapéuticas que le favorecen a cada caso en particular.

Sin embargo, estas decisiones se toman en conjunto, es decir, entre el paciente y el médico.

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Indicaciones y Limitaciones del Electroencefalograma

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Indicaciones y Limitaciones del Electroencefalograma

El electroencefalograma es uno de los principales estudios solicitados por los médicos especialistas en neurología. Es una gran herramienta accesible y no invasiva que nos ayuda principalmente para el diagnóstico de epilepsia. 

Y es que el electroencefalograma nos permite evaluar la función eléctrica del cerebro, es decir, la forma en la que interactúan las neuronas entre sí. Consiste en la colocación de múltiples electrodos sobre el cuero cabelludo para detectar ésta función eléctrica.

El estudio tiene una duración aproximada de 20 minutos en los cuáles se le pide al paciente que permanezca sin moverse, con los ojos cerrados mientras se detecta la actividad eléctrica, posteriormente se realiza una fotoestimulación con un parpadeo de luces y luego una hiperventilación, esto con el fin de desencadenar alguna alteración de la actividad eléctrica. 

En Neurocenter nos especializamos en la atención neurológica y ofrecemos servicios integrales y multidisciplinarios para que puedas obtener desde un diagnostico certero, hasta un tratamiento adecuado. Contáctanos para date información sobre nuestros estudios de electroencefalografía.

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Este estudio es completamente indoloro, no es invasivo y es accesible, tanto en disponibilidad como económicamente a comparación con otros estudios más especializados. 

Además de detectar alguna actividad eléctrica anormal del cerebro, el electroencefalograma nos ayudará a determinar las características de la mismas, como el área específica del cerebro que está afectada, o si es en todo el cerebro, la duración de la crisis y el tipo de ondas anormales que presentan. Todas estas características son esenciales para identificar el tipo de crisis que presenta el paciente.

Indicaciones del electroencefalograma

El principal uso del electroencefalograma es para el estudio de crisis convulsivas. Aquí te enlistamos algunos ejemplos:

  • Pacientes que presentan una crisis convulsiva por primera vez. La gran mayoría de las veces este estudio se realiza posterior al evento, sin embargo, con las estimulaciones ya mencionadas que se realizan durante el estudio puede desencadenarse la crisis y así se podrá determinar las características de la misma.
  • Pacientes ya conocidos con epilepsia. Sobre todo al poco tiempo del diagnóstico de epilepsia, el médico neurólogo solicitará estudios de electroencefalograma con cierta frecuencia para el seguimiento del paciente, tanto para evaluar las crisis convulsivas como para el ajuste de antiepilépticos.

Inicialmente serán algo frecuentes pero al controlarse la enfermedad, se irá prolongando la frecuencia del estudio hasta ser cada 6 a 12 meses, dejando de realizarse cuando el médico neurólogo lo considere apropiado.

  • Pacientes con movimientos anormales. Esto involucra desde la sospecha de crisis convulsiva hasta otros trastornos neurológicos con movimientos anormales como mioclonías o discinesias. El fin del estudio será igualmente determinar las características de la actividad eléctrica anormal ya que no solo nos confirma la presencia de crisis convulsivas, sino, que nos puede descartar la presencia de las mismas, inclinando el diagnóstico hacia la presencia de los otros movimientos anormales.
  • Planeación neuroquirúrgica. Hay ocasiones en las que algunas epilepsias tienen un foco epiléptico, es decir, que la actividad eléctrica anormal está presente solo en un área limitada del cerebro. Esto puede ser por la misma epilepsia, por la presencia de alguna “cicatriz” por una cirugía previa o por la presencia de una masa.

Este tipo de crisis convulsivas pueden tratarse con una cirugía, por lo que será necesario hacer un electroencefalograma para determinar el área involucrada y que ésta pueda ser operada para disminuir las crisis convulsivas.

Limitaciones del electroencefalograma

Una de las principales limitaciones del electroencefalograma es que, en el caso de los pacientes con epilepsia, es difícil capturar el momento exacto en el que ocurre una crisis convulsiva. Las maniobras de estimulación contribuyen para desencadenarlas, sin embargo, no siempre se logra.

Sin embargo, aunque la duración del estudio es de 20 minutos, en ocasiones puede solicitarse un electroencefalograma de 1, 2, 6 horas o incluso más. El neurólogo solicitará un electroencefalograma de tiempo prolongado si lo considera necesario.

Otra limitación del estudio es que es operador dependiente, es decir, es un técnico el que coloca los electrodo realizando medidas del cráneo para posicionar correctamente los electrodos.

Es por esto que el técnico que realice el estudio debe ser una persona bien entrenada con el fin de que no haya errores al interpretar el estudio por alguna mal posición de los electrodos.

Por último, para que haya una correcta lectura del estudio debe haber una muy buena cooperación por parte del paciente. Cuando la persona abre los ojos o se mueve se crean artefactos que alteran el estudio, haciendo que su interpretación sea más difícil o inadecuada.

El electroencefalograma es una excelente herramienta ampliamente utilizada en el área de neurología. En Neurocenter contamos con este y otras herramientas diagnósticas necesarias para el correcto diagnóstico y seguimiento de diversas enfermedades neurológicas.

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Abordaje de la depresión en pacientes con ictus