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Cómo saber si tengo un nervio dañado

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Cómo saber si tengo un nervio dañado

El daño neurológico no involucra solo al cerebro y la médula espinal. Los nervios conforman el sistema nervioso periférico y una lesión en éstos también es considerado un daño neurológico. A este tipo de lesiones se les conoce como neuropatías.

Te explicaremos qué tipo de lesiones y enfermedades pueden presentarse en los nervios y por qué requieren y son motivo de consulta neurológica. Las Neuropatías  suelen afectar la vida diaria de las personas que las padecen, por ello es que uno de nuestros principales objetivos es ofrecer atención integral y multidisciplinaria a quien lo requiera.

En Neurocenter somos especialistas en el diagnóstico y tratamiento de todo tipo de padecimientos neurológicos, por lo que toda nuestra atención médica es especializada.

Tenemos la certeza de que con nuestra propuesta alternativa de atención y nuestra robusta comunidad de profesionales podemos detener las pérdidas y ayudarte a ganar todo aquello que, quien nos busca, requiere para tener una vida plena.

Estudios diagnósticos para determinar daño en los nervios

Todas estas manifestaciones no son exclusivas de los nervios, algunos síntomas también pueden presentarse o confundirse con alteraciones a nivel de la médula espinal o del cerebro. Por lo que al acudir a una consulta neurológica, el médico especialista interrogará muy detenidamente la forma de presentarse los síntomas, así como una exploración neurológica exhaustiva. Esto para determinar la ubicación y el tipo de lesión que se presenta.

El estudio por excelencia que le ayudará al neurólogo a confirmar su sospecha clínica son las velocidades de conducción nerviosa. Es un estudio que consiste en evaluar la velocidad con la que se envía la información que transmiten los nervios. Se estimula con un choque eléctrico leve en una parte del cuerpo inervada por el nervio a explorar y se censa la velocidad con la que se transmite este choque mediante unos electrodos colocados sobre la piel en el otro extremo del nervio.

Éste estudio nos ayudará a determinar si la lesión que se presenta es de tipo sensitiva, motora o mixta, si la lesión es del axonal o desmielinizante, así como los nervios afectados. No es invasivo, es indoloro y es rápido, tardando solo unos minutos en realizarse, hasta 30min o 1h dependiendo la cantidad de nervios a evaluar. Muchas veces, dependiendo de la presentación de los síntomas, será necesario complementar con una electromiografía, un estudio similar pero que censa la información directamente del músculo.

¿Cómo es un nervio y que hace?

Los nervios son las estructuras que transmiten información entre el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) y los órganos, incluyendo los músculos y la piel. Ésta información va en doble sentido, es decir, desde el cerebro se envía la información para que los músculos se muevan y para la regulación de distintos órganos como la frecuencia cardiaca en el corazón o participar en la digestión de los alimentos en el estómago e intestinos.

Por otro lado, los mismos órganos envían información al cerebro para que puedan ser regulados, además de que la piel envía la información sensitiva acerca de lo que pasa alrededor, como qué es lo que están sintiendo las manos, si hace calor o frío, o si percibe algún tipo de dolor. 

Los nervios son como cables que salen de la médula espinal y se distribuyen por todo el cuerpo, conformados por el axón de las neuronas (la estructura que lleva la información) y la vaina de mielina, una envoltura que recubre el axón para ayudar a que la información se envía de forma correcta y rápida.

Sabiendo todo lo que hacen los nervios, en la neurología las neuropatías se dividen según su función en motoras, sensitivas, autonómicas o mixtas (según el tipo de información que transmiten), según lo que está dañado en axonales o desmielinizantes (daño en el axón o falta de mielina) y según la distribución de los nervios afectados en mononeuropatía (si solo es 1 nervio afectado cómo en el túnel del carpo) y polineuropatía (daño en varios nervios distribuidos de forma difusa, como la polineuropatía diabética).

¿Qué pasa cuando los nervios están dañados?

Al haber un daño en los nervios los síntomas van a depender de qué tipo de información estén llevando esos nervios y con qué órganos están relacionados. Por lo que los síntomas que puede haber son:

  • Alteración de la sensibilidad en la piel. Ésta puede ser percibida como un hormigueo, simplemente no sentir nada o sentir poco al tacto, sensación de ardor o que quema, o de dolor con o sin estímulo táctil. Algunos ejemplos son la neuropatía diabética, neuralgia postherpética, lesión del nervio ciático, túnel del carpo.
  • Debilidad de una extremidad, presentándose como dificultad para moverse, mantenerse de pie o agarrar cosas. Un ejemplo es la parálisis facial, síndrome de Guillain-Barré, túnel del carpo o lesión del nervio ciático.
  • Disautonomías. Son muy variables, puede presentarse como disminución de la peristalsis (movimiento del intestino para mover el bolo alimenticio), dificultad para deglutir, incontinencia urinaria o fecal, alteración de la frecuencia cardiaca, sudoración excesiva, alteración de la presión arterial (muy alta o muy baja), entre otras cosas. Un ejemplo es la neuropatía diabética.

 

Ante la presencia de alteraciones sensitivas o debilidad que sugieran un daño neurológico en los nervios, es necesario acudir con un especialista en neurología para que realice un diagnóstico certero, y por lo tanto, que se reciba el tratamiento indicado.

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Las 10 enfermedades neurológicas más comunes

Padecimientos

Las 10 enfermedades neurológicas más comunes

El médico neurólogo es el especialista encargado de tratar las afecciones o enfermedades relacionadas con el cerebro, la médula espinal, el sistema neuromuscular, el sistema nervioso central, periférico y autónomo como enfermedades desmielinizantes o disautonomías, sean de características agudas, crónicas o degenerativas.

Dentro de todas ellas existen algunas que son más comunes que otras, y que representan el motivo de consulta más común con un neurólogo clínico, por ello queremos compartirte, de acuerdo a nuestra experiencia, los 10 padecimientos que tratamos con más frecuencia.

En Neurocenter estamos plenamente convencidos que con nuestra propuesta alternativa de atención, nuestra constante búsqueda de innovación y nuestra robusta comunidad de profesionales podemos detener las pérdidas y ayudarte a ganar todo aquello que, quien nos busca, requiere para tener una vida plena. 

Parte de ello es precisamente mantenerte informado para que puedas tomar decisiones adecuados con respecto a tu atención médica, así como que puedas definir si lo que necesitas es atención neurológica.

¿Qué tipo de enfermedades trata un neurólogo?

 

1. Cefalea (dolor de cabeza)

Sin duda la afectación neurológica más frecuente es el dolor de cabeza, el cual se puede clasificar como:

  • Cefalea primaria, que comprende la cefalea tensional, la migraña y las cefaleas trigémino-autonómicas o en cluster;
  • Cefaleas secundarias que son aquellas que son causadas por traumatismos, trastornos vasculares, incremento de la presión intracraneal, infecciones o tumoraciones.


2. Traumatismo Craneoencefálico.

Se trata de una lesión directa de las estructuras craneales como consecuencia de un agente mecánico externo y puede originar un deterioro funcional del contenido craneal.

Se puede clasificar en contusión o concusión siendo la primera  un golpe contra las prominencias óseas y la segunda como movimiento difuso del encéfalo dentro del cráneo llegando a producir vómito, amnesia, letargo, crisis convulsivas etc.

3. Evento cerebrovascular

El evento cerebrovascular o EVC es una condición de daño cerebral por falta de oxígeno o por hemorragia en el parénquima cerebral, cuyos factores de riesgo más importantes son la hipertensión arterial y una edad superior a 60 años.

Existe una estrategia llamada camaleón para identificar los síntomas y acudir al neurólogo para recibir la atención adecuada la cual consiste en: CA de cara (desviación de comisura bucal) MA de mano ( debilidad o torpeza) LE de lenguaje ( dificultad para hablar) y ON de realizar llamada telefónica a servicios de emergencia.

4. Epilepsia 

La epilepsia es una condición neurológica donde ocurre una descarga neuronal excesiva, anormal e hipersincrónica que condiciona a crisis convulsivas y se considera como tal cuando ocurren 2 eventos separados por 24 horas sin desencadenante. Puede ser focal o generalizada dependiendo si la descarga ocurre en uno o los 2 hemisferios cerebrales.


5. Demencias 

Las demencias son un grupo de enfermedades que afectan las funciones mentales superiores como el juicio, el cálculo, la habilidad visuoespacial, toma de decisiones, lenguaje, las praxias etc. L

Los dominios más frecuente afectados son mnemotécnicos de la A :Amnesia (memoria), Agnosia (reconocimiento sensorial), Apraxia (habilidades constructivas gráficas),Afasia (lenguaje). Las más frecuentes son la enfermedad de Alzheimer, demencia frontotemporal,  y cuerpos de Lewy


6. Enfermedad de Parkinson y parkinsonismo

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa por acumulo de cuerpos de Lewy constituidos por alfa sinucleína mal plegada lo que ocasiona daño en neuronas dopaminérgicas, produciendo daño motor y no motor.

El parkinsonismo es definido como daño extrapiramidal que ocasiona rigidez, temblor discinesia y alteraciones de la marcha y postura que puede tener múltiples etiologías.


7. Enfermedad de Huntington  

La enfermedad de Huntington es una afectación neurogenética por expansión de tripletes CAG de glutamina y afectación del gen HTT que codifica para la proteína huntingtina ubicado en el cromosoma 4p16.3.

Se caracteriza por afectación cognitiva, psiquiátrica y neurológica donde la corea es lo más característico de la enfermedad. Es una enfermedad heredable con fenómeno de anticipación esto quiere decir que los descendientes que heredan la mutación pueden tener mayor gravedad de síntomas y de aparición más temprana  


8. Meningitis 

Se trata de una infección de las leptomeninges por bacterias, virus u hongos que ocasionan vómitos en proyectil, fiebre,  cefalea, fotofobia, sonofobia y rigidez de nuca. Si no es tratada adecuadamente puede ocasionar sordera como secuela, o crisis convulsivas.

 

9. Distrofias musculares 

Conjunto de enfermedades neurogenéticas que ocasionan debilidad y pérdida progresiva de la masa muscular. Las distrofias musculares son degeneraciones de los músculos ocasionadas por genes anormales (mutaciones).

La mayoría de las veces aparecen en la niñez. Los músculos dañados se debilitan progresivamente. Con el paso del tiempo, la mayoría de las personas con esta enfermedad necesitan una silla de ruedas. Otros síntomas incluyen dificultades para respirar o tragar. Las más características son la distrofia muscular de Duchenne y la distrofia de Becker.  

 

10. Esclerosis Múltiple.

Es una enfermedad neurológica crónica de naturaleza inflamatoria y autoinmunitaria caracterizada por el desarrollo de lesiones desmielinizantes, y de daño axonal en el Sistema Nervioso Central. Se asocia a una combinación de factores genéticos, que predisponen a padecer la enfermedad, y factores ambientales e infecciosos (infecciones virales) que favorecen la aparición de la Esclerosis Múltiple. Las manifestaciones dependen de la localización del foco de desmielinización, pero típicamente se presenta como un trastorno sensitivo y/o motor en una o más extremidades, neuritis óptica, diplopía, ataxia, vejiga neurogénica, fatiga, disartria, neuralgia del trigémino nistagmo, vértigo.

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No todo es enfermedad de Parkinson

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No todo es enfermedad de Parkinson

Aunque el parkinsonismo es característico precisamente de la Enfermedad de Parkinson, cuando se presenta este síntoma no siempre se trata de este padecimiento, pues existen diversas enfermedades que lo pueden manifestar.

El parkinsonismo consiste en sufrir alguno de los síntomas característicos del Parkinson, como el temblor, la rigidez, la lentitud o las alteraciones posturales, sin tener precisamente Parkinson en sí. 

Por ello es prioritario acudir con un neurólogo especialista que pueda emitir un diagnostico certero y tratar el padecimiento de manera adecuada, para de esta forma mejorar la calidad de vida del paciente y retrasar el avance de la enfermedad.

En Neurocenter nos especializamos en el tratamiento de todo tipo de padecimientos neurológicos, por lo que contamos con una robusta red de profesionales e infraestructura que nos permite ofrecer una atención integral y multidisciplinaria.

En este artículo buscamos informarte sobre los distintos padecimientos que aunque presenten síntomas de Enfermedad de Parkinson, tienen diferencias que deben ser abordadas de manera diferente.

El diagnóstico debe de ser realizado por un médico neurólogo para no cometer errores diagnósticos. El neurólogo se apoya de el interrogatorio, la exploración física y estudios de imagen como la resonancia magnética nuclear de cerebro para descartar causas de parkinsonismo como la enfermedad de pequeño vaso por accidente cerebro vascular, la atrofia de sistemas múltiples, la parálisis supranuclear progresiva o la demencia por cuerpos de Lewy los cuales comparten síntomas parecidos a la enfermedad de Parkinson.

Además se apoya en escalas como herramientas diagnósticas para tener mayor certeza como lo es la escala de  Hoehn y Yahr. La escala de evaluación de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS) es más completa que la escala de Hoehn y de Yahr.

Toma en cuenta la alteración para la realización de las actividades diarias, el comportamiento, el humor, las complicaciones cognoscitivos y los efectos del tratamiento respecto de las alteraciones motoras.

Atrofia de Sistemas Múltiples

La Atrofia de Sistemas Múltiples (ASM) es un diagnóstico diferencial de la enfermedad de Parkinson la cual también cursa con parkinsonismo y disautonomía, pero además va acompañado de disfunción cerebelosa como la marcha atáxica, nistagmo, disdiadococinesia y síntomas de neurona motora superior como hiperreflexia, Babinski, y espasticidad.

Existen 3 tipos de ASM dependiendo el sitio donde predomine la lesión:

  • Olivopontocerebelosa
  • Disautonómica
  • Estriadonigral.

A diferencia de la Enfermedad de Parkinson este padecimiento no suele responder al tratamiento con Levodopa.

Parálisis Supranuclear Progresiva

La parálisis supranuclear progresiva (PSP) es parte de los diagnósticos diferenciales de la Enfermedad de Parkinson.  Cursa con caídas frecuentes y alteraciones visuales principalmente. Presentan dificultad para mover los ojos de arriba hacia abajo y cuando el paciente fija la mirada a un objeto a la distancia puede presentar oscilaciones rítmicas cuadradas.

Como todo parkinsonismo puede presentar:

  • Bradicinesia
  • Rigidez
  • Temblor
  • Distonía
  • Disautonomías

Demencia por cuerpos de Lewy

En esta enfermedad suele estar presente el deterioro cognitivo y demencia así como parkinsonismo (lentitud de movimientos, rigidez, temblor), pero sobre todo alucinaciones muy llamativas y delirios.

Su diagnóstico sólo puede realizarse postmortem demostrando las inclusiones cerebrales por cuerpos de Lewy.

Enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson (EP)  también llamada mal de Parkinson  o parálisis agitante es un proceso neurodegenerativo de aparición en la edad adulta, generalmente alrededor de los 60 años y constituye la segunda causa de enfermedad neurodegenerativa más frecuente por detrás de la demencia tipo Alzheimer.

Es producida por la pérdida progresiva de neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra par compacta del mesencéfalo, así como la presencia de inclusiones intracelulares llamados cuerpos de Lewy que están formados por una proteína llamada alfa sinucleína mal plegada.  

La prevalencia de esta enfermedad es estimada en 1% en mayores de 60 años, siendo mayor en Hombres que en Mujeres. La mayoría de los casos son esporádicos siendo el envejecimiento el principal factor de riesgo.

Alrededor de un 10% es debido a causas genéticas como la mutación del Gen PARK1 y PARK2 siendo de mayor probabilidad en la EP de inicio temprano (menor a 40 años). Algunos factores ambientales como la exposición a pesticidas o traumatismos craneoencefálicos repetidos aumentan el riesgo.

Síntomas de la enfermedad de Parkinson

Los síntomas de la enfermedad de Parkinson son ocasionados principalmente por la falta de dopamina, son conocidos como síntomas extrapiramidales lo que quiere decir que no vienen directos del control motor por la vía cortico espinal. Se pueden clasificar como síntomas motores y no motores.

Síntomas motores: aparecen en la etapa avanzada de la enfermedad.

  • Temblor en reposo.
  • bradicinesia.
  • Alteración en la marcha.
  • Rigidez en rueda dentada.

 

Los pacientes suelen tener temblor cuando están en reposo, suelen realizar un movimiento en “cuenta monedas” con los dedos de las manos, muestran una marcha festinante como si arrastraran los pies, con pasos cortos y suelen tener alteración en el equilibrio lo que les provoca caídas frecuentes lo que puede originar fracturas.

Conforme la enfermedad avanza, las manifestaciones motoras cardinales, que habitualmente se presentan inicialmente en un solo hemicuerpo, se generalizan afectando también al lado contralateral, aunque la enfermedad suele mantener cierto grado de asimetría a lo largo de su evolución.

Síntomas no motores: Pueden aparecer hasta 30 años antes de la aparición de los motores.

  • Estreñimiento.
  • Hiposmia/Anosmia.

(esto quiere decir que tienen dificultad para percibir olores)

  • Trastornos del sueño.
  • Ansiedad.
  • Depresión.
  • Apatía.
  • Alucinaciones.
  • Dolor.
  • Sialorrea.

(esto quiere decir que suelen tener escurrimiento de la saliva)

  • Disfagia.

(esto quiere decir que tienen dificultad para tragar)

  • Disartria.

(esto quiere decir que tienen dificultad para articular palabras)

  • Incontinencia.
  • Hipotensión ortostática.

Tratamiento del Parkinsonismo

El tratamiento para estas entidades suele basarse principalmente en la rehabilitación física para disminuir las caídas asociadas a la alteración de la marcha, disminuir la rigidez y aumentar la fuerza.

La rehabilitación de deglución es importante para mejorar el estado nutricional y evitar la broncoaspiración.

La estimulación magnética transcraneal se utiliza para la facilitación cognitiva.

Las enfermedad que cursan con parkinsonismo que no son enfermedad de Parkinson responden pobremente a la Levodopa por lo cual el tratamiento farmacológico de sostén y rehabilitación son la piedra angular de su tratamiento.

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Terapia ocupacional infantil: Desarrollo cognitivo y psicomotor

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Terapia ocupacional infantil: Desarrollo cognitivo y psicomotor

La terapia ocupacional no sólo ayuda a personas adultas que requieran recuperar sus habilidades cotidianas luego de sufrir alguna lesión neurológica, sino que puede aplicarse en niños para el tratamiento de retrasos en el desarrollo cognitivo y psicomotor, siempre bajo la atención de un neuropediatra.

Múltiples diagnósticos requieren terapia ocupacional, entre ellos podemos encontrar; parálisis cerebral, trastornos del aprendizaje y la atención, trastornos de conducta con el procesamiento sensorial, y retraso en el desarrollo psicomotor.

El neurodesarrollo es un proceso continuo que se inicia desde la concepción hasta la madurez y abarca las distintas funciones humanas que generan la adaptación del individuo al entorno psicofísico.

Las funciones psicomotoras básicas del niño se van desarrollando a lo largo del primer año de vida en una secuencia ordenada, cada una representando el nivel más alto de  maduración cerebral. El desarrollo cognitivo va evolucionando conforme el menor pasa por diferentes etapas de crecimiento, durante las cuales logrará definir su personalidad

Cuando existe una discapacidad intelectual, las etapas por las que pasa el niño, no logran desarrollarse y deberán de adecuarse al nivel de desarrollo mental y emocional, por lo tanto, la terapia ocupacional se encargará de proponer actividades significativas, vincular los contenidos inconscientes y producir una adaptación a la realidad de estos menores.

Actividades en la terapia ocupacional

Podemos definir como terapia ocupacional a la encargada de ayudar a las personas de todas las edades con capacidades diferentes a reincorporarse activamente a las funciones significativas de su vida diaria, pues uno de sus objetivos esenciales es promover el bienestar a través de la ocupación.    

Algunas de las actividades que comprende la terapia ocupacional son:

  • Autocuidado
  • educación
  • participación social
  • juegos
  • esparcimiento.

 

Con ello se promueven el desarrollo, el mantenimiento y la recuperación de las actitudes o destrezas que genera el individuo, previniendo complicaciones en el entorno social. La adaptación a nuevas tareas puede permitir que alcancen la máxima independencia y mejoren su calidad de vida.                           

En el área pediátrica la terapia ocupacional está reconocida en múltiples países como promotora de servicios a los niños de todas las edades con dificultades en el desarrollo físico, emocional y social, que requieren asistencia especial.

Al realizar una evaluación certera en el área de la prevención, el diagnóstico y el tratamiento se logran generar estrategias en el cuidado de tareas cotidianas relacionadas con actividades preescolares y escolares, así como actividades de juego y esparcimiento, con el fin de mejorar el desarrollo de los niños y alcanzar su independencia y calidad de vida.

Objetivos en la terapia ocupacional

Como hemos mencionado, uno de los objetivos más claros de la terapia ocupacional es lograr la independencia del infante con sus ocupaciones diarias como:

  • Juego
  • Aseo
  • Vestimenta
  • Alimentación
  • Material escolar.

 

Teniendo en cuenta las características e intereses de cada niño.

Otro de los objetivos involucrados es el de favorecer un entorno seguro, accesible y facilitador para lograr una adecuada adaptación y optimizar su desarrollo.                          

El propósito principal de la terapia ocupacional es entender qué es lo que la persona demanda, qué necesita y/o quiere hacer, qué puede hacer y qué dificultades encontró para alcanzar su objetivo.

¿Cuándo se recomienda la Terapia Ocupacional?

De primera instancia se requiere ser valorado por médico pediatra o médico de atención primaria que lo refiera a algún neurólogo pediatra para de esta forma prescribir el uso de la terapia ocupacional.

Algunos ejemplos que pueden ser valorados por el área son:

  • Dificultad para alimentación
  • Dificultad de la vestimenta o actividades relacionadas con el aseo
  • Mala coordinación en actividades motoras
  • Falla del equilibrio
  • Reconocimiento del esquema corporal.
  • Problemas en las habilidades motoras finas
  • Dificultad para el aprendizaje de la lectura y escritura
  • Manipulación de objetos y herramientas
  • Percepción, cognición y habilidades sociales (autoestima, comunicación e interacción).

 

Las enfermedades más relacionadas para el abordaje de la terapia, son:

  • Parálisis cerebral infantil
  • Retraso en el desarrollo psicomotor
  • Discapacidades del desarrollo
  • Trastornos del aprendizaje y atención
  • Trastornos del procesamiento sensorial
  • Distrofia muscular.  
  • Trastorno del espectro autista, en el cual las personas requieren de una amplia gama de áreas multidisciplinarias que favorezcan su adecuado desarrollo.

 

La terapia ocupacional, favorece la adecuada integración social a través de la práctica constante de la actividad de la vida diaria con implementación de comunicación entre padre e hijos.

Tratamiento en la terapia ocupacional

Las sesiones dependen de las características de la edad, enfermedad, período de atención y el grado de tolerancia.  Al finalizar se elaborará un reporte de la información del funcionamiento general y específico del niño, el terapeuta podrá explicar el mantenimiento de la independencia funcional e indicará los puntos a tomar con los cuidadores.

Por otro lado, se realizan diversas estrategias para la participación en las actividades diarias; por medio de la utilización de artículos de apoyo, utilización de ayudas visuales para facilitar el seguimiento de las secuencias correctas de cada actividad, adaptación del entorno a las necesidades individuales de cada niño, facilitación de componentes sensoriales y motores para desarrollar una actividad.

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¿Cuáles son las lesiones nerviosas periféricas?

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¿Cuáles son las lesiones nerviosas periféricas?

Aunque el sistema nervioso se compone por el cerebro, la médula espinal y los nervios, existen diversas lesiones de acuerdo al lugar en el que se ubiquen y en este artículo queremos hablar específicamente de las lesiones nerviosas periféricas. Es importante que todas las lesiones neurológicas, sean atendidas por un neurólogo.

Uno de nuestros principales objetivos es logar que todas las personas que lo requieren reciban atención especializada, por ello nos interesa que logres identificar aquellas lesiones que requieren ser revisadas por un especialista en neurología.

En Neurocenter tenemos la certeza de que con nuestra propuesta alternativa de atención, nuestra constante búsqueda de innovación y nuestra robusta comunidad de profesionales podemos detener las pérdidas y ayudarte a ganar todo aquello que, quien nos busca, requiere para tener una vida plena. 

Antes de detallarte cuáles son las lesiones nerviosas periféricas, debes saber que el sistema nervioso  se divide en dos grandes subsistemas: Sistema Nervioso Central (SNC), que está compuesto por encéfalo y médula espinal y Sistema Nervioso Periférico (SNP), en donde incluye todos los nervios periféricos situados fuera del sistema nervioso central. 

Cada uno de ellos tienen el objetivo de controlar y regular diversas funciones en los diferentes órganos y sistemas, pues a través de conexiones entre neuronas son capaces de regular el organismo con el medio externo.

¿Qué pasa cuando hay lesión?

Los nervios se componen de una unidad única y primordial, llamada neurona. La Neurona es capaz de realizar tareas complejas que generan la comunicación con otras, enviando señales y recibiendo conexiones que son efectores en diferentes partes del cuerpo humano. 

Cuando existe una lesión en alguna fibra nerviosa, las vainas de mielina que recubren a los cuerpos de las neuronas se dañan y generan un sin fin de alteraciones que comienzan con la muerte neuronal. 

Se puede provocar una regeneración a lo largo del tiempo, con la modificación de la estructura del cuerpo neuronal. Por otro lado, si no existiera una lesión en los axones, su recuperación seria con facilidad y su funcionalidad estaría completa. Pero si la lesión es tan grave que interrumpe múltiples estructuras, no existirá forma de reestablecer en su totalidad el daño producido.  

El daño de los nervios periféricos se traduce en múltiples enfermedades metabólicas, neoplasias malignas, toxinas endógenas, químicos o mecánicos y traumatismos térmicos.

¿Cómo saber si tengo un daño en el nervio?

En las alteraciones motoras podemos encontrar que un nervio se secciona a un nivel determinado, generando la supresión de la actividad motora en el territorio distal a la lesión. La degeneración se lleva a cabo en la segunda y cuarta semana posterior, y progresa con rapidez. 

En alteraciones sensitivas, la pérdida se da por una delimitación del área con amplia anestesia táctil y térmica que concuerda con la distribución anatómica dañada. Sin embargo, en las alteraciones de los reflejos se presenta cuando hay sección completa de un nervio periférico eliminando por completo su actividad refleja.                            

Por otro lado, podemos mencionar al síndrome clínico por lesión de un nervio periférico que contiene fibras sensitivas y se caracterizan por un dolor urente insoportable. En diferentes casos, comienza tras el traumatismo. Ocurre en un porcentaje bajo de lesiones, pero es más frecuente en el daño completo del nervio.

 La valoración del daño

Como ya hemos mencionado, todas las lesiones deben de ser valoradas por un neurólogo, quien podrá explorar el daño a fondo. Desde la historia clínica, en la cual se detallará el mecanismo por el cual se lesionó la parte nerviosa, su evolución sintomática. Así como también, la exploración clínica que nos mostrará los signos y síntomas sensitivos, motores y vegetativos que existan. 

Los estudios neurofisiológicos, son una parte fundamental en el diagnóstico del daño. Ya que con ellos podemos demostrar el origen del daño. Se encuentra la electromiografía (EMG), en la cual nos permite observar el nervio lesionado a través de a valoración del músculo. Los estudios de conducción nerviosa (VCN), se valoran estimulando un nervio periférico con un electrodo que se aplica sobre la piel y mide la velocidad de conducción entre cada fibra nerviosa.

Regeneración del nervio

Hay factores que influyen en la regeneración del nervio como la edad, los adultos son más propensos a fracasar en la generación de fibrosis en la lesión. La antigüedad de la lesión, en la que la demora de la reparación influye más en la recuperación motora que la sensitiva. La reparación es precoz, antes del año. En general, a mayor tiempo transcurrido menor grado de recuperación. La zona de la lesión, ya que cuanto más proximal sea, peor pronóstico tendrá.                                                      

Cuando la lesión es irreparable, se producen secuelas sensitivas, motoras y vegetativas. Producen parálisis en las zonas inervadas, siendo necesaria la rehabilitación; favoreciendo un conjunto de medidas encaminadas en mejorar el área afectada, para desarrollar el adecuado desempeño físico por medio de programas desarrollados en generar la reestructuración del daño.

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Neurorehabilitación: Calidad de vida para ELA

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Neurorehabilitación: Calidad de vida para ELA

Cuando se recibe el diagnóstico de Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), puede parecer una sentencia, y aunque sí es una enfermedad degenerativa que hasta el momento no tiene cura, existen muchos tratamientos paliativos y regenerativos que pueden ayudar a mantener y mejorar la calidad de vida del paciente, como la neurorehabiltiación.

Esto considerando no sólo al ELA como una enfermedad motora, sino multisistémica, que requiere de una atención integral y multidisciplinaria en la que se tomen en cuenta aspectos como terapia física, terapia psicológica, nutrición, además de la parte neurológica.

En Neurocenter ofrecemos precisamente una alternativa de atención que considera todas las áreas de servicios neurológicos, pues contamos con equipo para lar realización de estudios, así como una robusta red de profesionales que pueden interpretar, diagnosticar y tratar todo tipo de padecimientos neurológicos.

La neurorehabilitación es nuestra especialidad, con instalaciones y personal capacitado para poner en práctica el tratamiento adecuado para cada uno de nuestros pacientes. Tenemos la certeza de que sólo desafiando las metodologías tradicionales de atención neurológica que se brindan en los sistemas de salud convencionales, podemos lograr que nuestros pacientes recuperen las sonrisas, los paseos, las charlas, los abrazos, su independencia o su movilidad.

Estamos plenamente convencidos de que podemos detener las pérdidas y ayudarte a ganar todo aquello que, quien nos busca, requiere para tener una vida plena.

¿Por qué se requiere neurorehabilitación?

La detección de cambios cognitivos y conductuales es importante para los pacientes con ELA y sus cuidadores, ya que el deterioro ejecutivo se asocia con una trayectoria más rápida de la enfermedad y los cambios conductuales se asocian con una mayor carga para el cuidador.

Además las personas con ELA pueden desarrollar dolor musculoesquelético y debilidad muscular debido a la pobre movilidad, por técnicas de transferencia subóptimas, espasticidad, pérdida del rango de movimiento o por contracturas musculares.

Por lo anterior se recomiendan diversos tratamientos como:

  • Rehabilitación física
  • Rehabilitación del equilibrio
  • Rehabilitación de deglución
  • Terapia ocupacional
  • Rehabilitación cognitiva
  • Rehabilitación de lenguaje

¿Qué es la esclerosis lateral amiotrófica?

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad que daña las neuronas que controlan los músculos. Esto ocasiona que los músculos se debiliten, dejen de trabajar y ocasionen que el paciente no se pueda mover (parálisis). Es una enfermedad progresiva y que hasta este momento no tiene cura, sin embargo, hay muchas opciones de tratamiento para mejorar los síntomas.

¿Cuáles son los síntomas?

Si la debilidad es de predominio en el brazo o mano se puede manifestar:

  • Problemas para usar botones o cierres
  • Dificultad para manejar monedas u otros objetos pequeños
  • Problemas para escribir

Si la debilidad es de predominio en la pierna o en el pie se puede manifestar:

  • Problemas caminar
  • Dificultad para mantener el equilibrio
  • Lentitud para subir escaleras
  • Problemas para levantarse de una silla o del piso

Si la debilidad es de predominio en la cabeza, cuello, torso se puede manifestar:

  • Dificultad para abrir la boca
  • Dificultad para tragar
  • Dificultar para pronunciar palabras
  • Babear
  • Imposibilidad de cerrar los ojos por completo
  • Ladear la cabeza por no poder sostenerla
  • Problemas para respirar

 Los pacientes con ELA pueden tener cambios en el estado de ánimo súbitos. Pueden llorar, reír o bostezar en circunstancias que no hacen sentido para el resto de las personas.

Diagnóstico y tratamiento

Hay que acudir al médico para realizar varios estudios. El diagnóstico se determina principalmente mediante un examen clínico junto con estudios de conducción nerviosa, electromiografía y pruebas de laboratorio.

Actualmente existen medicamentos que ayudan a disminuir la velocidad de progresión de la enfermedad, sin embargo, su efecto es bastante limitado. Hay varios fármacos en desarrollo para prolongar la supervivencia de los pacientes con esta patología.

Además, existen tratamientos para mejorar los síntomas, estos incluyen:

  • Apoyo ventilatorio. Se brinda oxígeno suplementario a través de una máscara que se ajusta a la cara o nariz.
  • Gastrostomía. Es un tubo que va desde la piel del abdomen directamente al estómago. A través de la cual se da comida y líquidos para proporcionar nutrición al paciente.
  • Dispositivos para caminar. Puede ir desde un bastón o muletas, hasta a una silla de ruedas automática.

·  Dispositivos para hablar

¿Cuál es el pronóstico?

El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico es de aproximadamente 9-12 meses. Se estima que para cuando los pacientes experimentan signos y síntomas de ELA, aproximadamente el 50-70% de las neuronas motoras ya no funcionan.

 La mayoría de los pacientes con ELA mueren dentro de los primeros 3-5 años posteriores al diagnóstico. Sin embargo, la supervivencia más prolongada no es rara. Aproximadamente 30% de los pacientes continúan con vida después de los 5 años y del 10-20% sobreviven más de 10 años de la fecha de diagnóstico.

 La principal causa de muerte de los pacientes con ELA es la insuficiencia respiratoria. La ventilación no invasiva es el tratamiento preferido para los síntomas de insuficiencia respiratoria y puede prolongar significativamente la supervivencia de los pacientes con ELA en comparación con los pacientes que no utilizan ventilación no invasiva.

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¿Cuál es la diferencia entre demencia y delirium?