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¿Conoces la epilepsia refractaria?

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¿Conoces la epilepsia refractaria?

Una epilepsia refractaria se presenta cuando los tratamientos prescritos al paciente no logran reducir al menos en un 50% sus crisis convulsivas.

Se estima que del 1% de la población mundial que padece epilepsia, entre el 20 y el 40% presentará epilepsia refractaria, mientras que el resto tendrá un adecuado control médico con antiepilépticos.

Con este tipo de padecimiento el riesgo de muerte por descontrol de crisis epiléptica aumenta casi a 5 veces, sin embargo, actualmente se cuentan con nuevos antiepilépticos cuyo efecto terapéutico puede ser hasta 30 veces más potente y con menos efectos secundarios.

¿Qué es la epilepsia?

Más de 2 millones de personas padecen epilepsia en México, sin embargo, es poco lo que se sabe sobre este padecimiento. La Dra. Giovana Femat nos platica sobre sus síntomas y en qué consiste esta enfermedad.

Se estima que en México más de 2 millones de personas padecen epilepsia, la cual es un trastorno del sistema nervioso central que provoca convulsiones y, a veces, pérdida de la consciencia.

Las personas con esta enfermedad suelen ser estigmatizadas, sin embargo, existen diversos tratamientos con medicamentos que ayudan a controlar la intensidad y frecuencia de las crisis convulsivas.

Algunas personas requieren tratamiento de por vida para controlar las convulsiones, pero, para otras, las convulsiones finalmente desaparecen, incluso, algunos niños con epilepsia también pueden superar su enfermedad con la edad.

Algunos de los signos y síntomas de convulsiones son:

Los síntomas varían según el tipo de convulsión. En la mayoría de los casos, una persona con epilepsia tiende a tener el mismo tipo de convulsión en cada episodio, de modo que los síntomas serán similares entre un episodio y otro.

Generalmente, los médicos clasifican las convulsiones como focales o generalizadas en función de cómo comienza la actividad cerebral anormal.

Convulsiones focales

Los síntomas de las convulsiones focales pueden confundirse con otros trastornos neurológicos, como migraña, narcolepsia o enfermedades mentales. Se necesita hacer un examen minucioso y estudios para distinguir la epilepsia de otros trastornos.

Convulsiones generalizadas

Las convulsiones que aparentemente se producen en todas las áreas del cerebro se denominan convulsiones generalizadas y son conocidas como:

Busca ayuda médica inmediata en cualquiera de los siguientes casos:

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¿Qué es la parálisis facial?

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¿Qué es la parálisis facial?

La parálisis es un síndrome agudo que afecta al nervio facial o séptimo par craneal produciendo parálisis temporal en la musculatura de la cara. El nervio facial es uno de los 12 nervios que están unidos directamente con el cerebro. Es un nervio mixto y doble en la cara. Tiene como funciones el control de los movimientos de la musculatura de un lado de la cara, la sensibilidad del oído y la amortiguación de los sonidos fuertes, controla las lágrimas y saliva, el cierre y apertura del ojo y la parte anterior del gusto en la lengua.

Causas de la parálisis facial

Las causas de la parálisis facial suelen ser el daño o hinchazón del nervio facial, o daño en la zona del cerebro que envía las señales a los músculos de la cara.  La parálisis facial más frecuente es la llamada parálisis de Bell, afectando al 40% de los casos y es idiopática. En segundo lugar de importancia se encuentra la parálisis facial de origen traumático en un 25% de los casos. Después, le siguen las parálisis causadas por tumores, infecciones agudas y crónicas del oído, el virus herpes zoster, y por último enfermedades del organismo que pueden afectar de forma secundaria al nervio.

Tipos de parálisis facial

Parálisis facial idiopática

La parálisis facial idiopática también llamada parálisis de Bell ocurre en el 40%  sin importancia del sexo de la persona. Aparece normalmente entre los 18 y 50 años de edad. Este tipo de parálisis se produce de forma aguda y brusca, siendo las primeras 48 horas las más importantes. Los pacientes se suelen recuperar entre 1-6 meses de forma completa en el 80% de los casos. Tiene como característica la parálisis motora de los músculos que producen la expresión facial, en el lado afectado desaparecen todos los surcos de expresión, y en el lado sano se acentúan.

Parálisis facial por Herpes Zoster ótico

En el caso del herpes Zoster nos encontramos con parálisis facial acompañada de otalgia y vesículas en el pabellón auricular. Solo el 60% de los casos se recupera sin ninguna secuela.

Parálisis facial por otitis

Cuando se produce una otitis aguda suele ser suficiente el tratamiento con antibióticos y tiene una rápida recuperación, es poco frecuente. En el caso de otitis crónicas suele ser imprescindible el tratamiento quirúrgico.

Parálisis facial traumática

Su primera causa son traumatismos cráneo encefálicos, y son la causa del 25% de los casos de parálisis facial. Como consecuencia del TCE se puede producir rotura del hueso temporal, desgarro del nervio, nervio dañado por el impacto de una esquirla de hueso o compresión del nervio por hematoma.

Parálisis facial tumoral

Estas parálisis de desarrollan de forma lenta, dando lugar a dolores de cabeza, convulsiones e hipoacusia. Se produce en el 13% de los casos. Se debe tanto a tumores intrínsecos (neurinoma del facial, meningioma, et), o por tumores extrínsecos (neurinoma del acústico, tumores parotídeos, carcinoma del oído, etc).

Tratamiento para la parálisis facial

El tratamiento de la parálisis facial puede incluir medicamentos y fisioterapia. La cirugía no suele ser opción en este tipo de afectación. Un fisioterapeuta nos puede ayudar a disminuir dolor y estimular los músculos afectados, así como relajar la musculatura contraria donde suelen aparecer tensiones y pequeñas contracturas.

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Cáncer de mama

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Cáncer de mama

El cáncer de mama es un tipo de cáncer que se forma en las células mamarias. En México es la primera causa de muerte entre las mujeres mayores de 25 años, mientras que a nivel mundial se estima que se detectan 1.38 millones de casos nuevos al año y hay 458 mil decesos por esta causa, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Existen diversas complicaciones neurológicas que se pueden presentar, ya sea por el padecimiento en sí o a consecuencia de los tratamientos. En ocasiones pueden ser la primera manifestación de la enfermedad oncológica.

Algunas de estas complicaciones son:

Metástasis cerebral

Las metástasis cerebrales son más frecuentes que los tumores primarios cerebrales con una relación 5-10 a 1 siendo esta afección más frecuente en pacientes con cáncer de pulmón y cáncer de mama, debido a la alta prevalencia de estos tipos de cáncer.

Las lesiones cerebrales pueden producir síntomas por invasión de tejido cerebral, por compresión de estructuras adyacentes e hipertensión intracraneal.

Metástasis espinales y compresión medular

Aunque puede ocurrir en cualquier tipo de tumor maligno son más frecuentes en el cáncer de mama, próstata y pulmón causando en su conjunto entre un 15-20% de los casos.

Encefalopatías tóxico-metabólicas

Dentro de las causas tóxico-metabólicas de síndrome confusional en el paciente con cáncer destacan: fármacos (opioides, anticomiciales, corticoides), hiponatremia, hipercalcemia, hipoxia (por anemia o enfermedad pulmonar), sepsis, hiperamonemia (alteración hepática), uremia (renal) e hipercapnia (pulmonar).

Carcinomatosis meníngea

Se presenta aproximadamente en el 5% de los pacientes con cáncer.

Los síntomas de presentación más comunes incluyen neuropatías craneales, radiculopatías y síntomas cerebrales generalizados como cefalea, síndrome confusional y crisis epilépticas.

Accidentes cerebrovasculares

Las causas del infarto cerebral son las mismas que en los pacientes sin cáncer, pero se añaden algunos factores específicos asociados al cáncer como el estado de hipercoagulabilidad y el tratamiento, ya que tanto la quimioterapia como la radioterapia pueden predisponer a trombosis arteriales o venosas.

Toxicidad neurológica de la radioterapia

Aunque puede ocurrir en cualquier tipo de tumor maligno son más frecuentes en el cáncer de mama, próstata y pulmón causando en su conjunto entre un 15-20% de los casos.Los mecanismos por los que la radioterapia produce los diferentes tipos de daño sobre el sistema nervioso no son bien conocidos, aunque parecen implicar fundamentalmente procesos de daño vascular y desmielinización tanto por daño directo, así como por la inflamación y alteración de la permeabilidad que provoca sobre la barrera hematoencefálica.

Factores de riesgo del cáncer de mama:
Síntomas del cáncer de mama

Toxicidad neurológica de la quimioterapia

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Alimenta su cerebro ¡con abrazos!

Avances científicos

Alimenta su cerebro ¡con abrazos!

Más abrazos para el cerebro

¿Eres de los papás que todo el tiempo está abrazando a sus hijos?

Si tu respuesta es sí, no lo dejes de hacer o empieza a hacerlo constantemente.

Un estudio publicado en la revista Current Biology en el 2017 se descubrió que el tacto afectivo hacia el bebé es de suma importancia para el desarrollo de su cerebro.

Se estudió las respuestas cerebrales que tenían los bebes a diferentes tipos de estímulos táctiles logrando demostrar que aquellos estímulos afectivos como el abrazarlos o amamantarlos lograban respuestas cerebrales más fuertes y organizadas lo que podría significar un mejor desarrollo perceptual, cognitivo y social.

En una investigación del Nationwide Children’s Hospital en Ohio, que incluyó a 125 bebés, tanto prematuros como a término, se descubrió que aquellos menores que recibieron un mayor contacto físico mostraron una respuesta cerebral más fuerte.

Psiquiatras infantiles y neurocientíficos de la Universidad de Washington realizaron escaneos cerebrales en niños que habían participado en un estudio previo, cuando eran aún preescolares, y encontraron que los menores que tenían padres más cariñosos tenían un hipocampo 10% mayor que los demás niños.

Básicamente, el afecto que brindas a los niños es vital para el desarrollo de su cerebro. Entre más abrazos y apapachos más inteligente y sociable será tu bebé. Así que, a repartir cariño, los pretextos son infinitos.

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¿Qué es la Disfagia?

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¿Qué es la Disfagia?

Se define como una alteración de la deglución caracterizada por la dificultad en la preparación oral del bolo alimenticio en su paso de la boca al estomago.

Aparece comúnmente en pacientes portadores de:

La disfagia no solo altera la calidad de vida de estos pacientes sino también se relaciona con el pronóstico, además tienen un riesgo elevado de padecer neumonía, deshidratación, desnutrición y una mayor mortalidad, por ello su diagnóstico y abordaje terapéutico precoz es de suma importancia.

Signos y síntomas

Síntomas del cáncer de mama

Para conseguir una alimentación oral con una deglución segura, mientras se mantiene una hidratación y nutrición adecuada, el tratamiento debe introducir aquellas estrategias que permitan eliminar las aspiraciones y disminuir los residuos orales y faríngeos. Se estima que entre un 65% a 85% de los pacientes logran retomar una alimentación oral.

La terapia se debe basar en los resultados de la exploración clínica instrumental del paciente y la decisión de tratar a un paciente disfágico está fundamentada en:

Electroterapia

El objetivo de la electroterapia es mejorar la resistencia, fuerza y coordinación por contracción evocada de los músculos que participan en la deglución. Es un método no invasivo e indoloro y el único avalado por la FDA para trastornos de deglución.

Consiste en la estimulación eléctrica externa por electrodos de contacto colocados en zonas específicas y únicamente aplicado por el terapeuta certificado.

Este tipo de electroestimulación tiene un tipo de onda y frecuencia exclusiva para la musculatura deglutoria.

Objetivos específicos:

  1. Corregir alteraciones mecánicas de masticación
  2. Movilidad lingual
  3. Cierre bucal
  4. Tono muscular en cara
  5. Patrón de deglución
  6. Tono postural en sedestación
  7. Retroalimentación sensorial
  8. Retroalimentación visual
  9. Retroalimentación propioceptiva
Técnicas propiamente de tratamiento

Se dirigen hacia la alteración anatómica o fisiológica en sí, incluyen:

Referencias

Basacuñana H. Gálvez S. Rehabilitacion 2003

Elkberg O. Dysphagia 2002 Stroke. Rehabilitation Ontario 2003

Clavé P. Med Clin 2005

Velasco M. Nutr Clin Med 2007

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Hábitos para combatir la Esclerosis Múltiple

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Hábitos para combatir la Esclerosis Múltiple

Un estilo de vida activo y una alimentación saludable te ayudan para mucho más de lo que imaginas. De acuerdo a una investigación, estos hábitos puede combatir incluso padecimientos como la Esclerosis Múltiple.

Diversos padecimientos neurológicos, como la Esclerosis Múltiple pueden combatirse también modificando nuestros hábitos diarios y estilo de vida.

Un estudio publicado en diciembre del año pasado en la revista Neurology encontró que los pacientes con esclerosis múltiple que tenían mejores hábitos y un estilo de vida más activo, desarrollaban una menor discapacidad asociada a la enfermedad.

También se estableció que este grupo de pacientes presentaban menor fatiga y mostraban pocos síntomas de depresión. Entre los hábitos diarios que se asociaron a estos factores se encuentran:

Queda claro que entre más sano sea nuestro estilo de vida y nuestros hábitos alimenticios, podremos detener también el avance de algunos padecimientos neurológicos.

 

La esclerosis múltiple es, tras la epilepsia, la enfermedad neurológica más frecuente entre los adultos jóvenes. Afecta aproximadamente a 1 de cada mil personas, en particular a las mujeres.

Una atención integral y multidisciplinaria es fundamental para tratar la complejidad de esta enfermedad.

El curso de la EM no se puede pronosticar, es una enfermedad caprichosa que puede variar mucho de una persona a otra. No es contagiosa, ni hereditaria, ni mortal. Afecta a las personas al principio de su vida laboral, cuando están iniciando sus proyectos vitales, y se da con más frecuencia (más del doble) en mujeres que en hombres. Hasta ahora, no se conoce su causa ni su cura.

Cuando se presenta este padecimiento, se pierde mielina en múltiples áreas, dejando en ocasiones cicatrices (esclerosis). La mielina es un material compuesto por proteínas y grasas que recubre las fibras nerviosas, facilitando la conducción de impulsos eléctricos.

Si la mielina se destruye o se lesiona, la habilidad de los nervios para conducir impulsos eléctricos desde y al cerebro se interrumpe y este hecho produce la aparición de síntomas. Afortunadamente la lesión de la mielina es reversible en muchas ocasiones.

Existen diversos tipos de Esclerosis Múltiple
¿Qué complicaciones se pueden presentar?
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Referencias

Fitzgerald KC, Tyry T, Salter A, et al. Diet quality is associated with disability and symptom severity in multiple sclerosisNeurology 2017; Epub 2017 Dec 6.

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